Unterschiede

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--- magendrehung [2018/05/22 07:31] – angelegt m2
+++ magendrehung [2021/06/26 11:13] (aktuell) – kitty
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 ===== Ursache =====
+{{:op_-_magendrehung_1_tobias_2012_.jpg?900|op_-_magendrehung_1_tobias_2012_.jpg}}
 ===== Vorbeugung =====
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       * Infusion: innerhalb von 15 min à Sterofundin 10-20 ml/kg, HES 5 ml/kg
       * nach 15 min. evaluieren à evtl. nochmal Schock-Infusion notwendig
-      * wenn HF <160 à Narkose
+      * wenn HF <160/min à Narkose
       * Magen abgasen
   * OP
+      - Laparotomie
+      - Magen punktieren und Gas absaugen
+      - schlaffen Magen ausdrehen - üblicherweise ist der Magen im Uhrzeigersinn verdreht, sodass das Netz über dem Magen liegt
+      - Magensonde schieben und Magen mehrmals mit warmem Wasser spülen
+      - Examination der Milz (Pulsation Hilusgefäße)
+      - Gastropexie
+        - Schnitt am Antrum pylori (10 cm lang) und an der Bauchwand rechts caudal der letzten Rippe
+        - Magen fortlaufend am Schnitt fixieren
-  - Laparotomie
+{{:anatomie_-_milz_gefaessversorgung_fossum_2013_.jpg?450|anatomie_-_milz_gefaessversorgung_fossum_2013_.jpg}}{{:op_-_gastropexie_fossum_2013_.jpg?450|op_-_gastropexie_fossum_2013_.jpg}}
-  - Magen punktieren und Gas absaugen
-  - schlaffen Magen ausdrehen
-  - üblicherweise ist der Magen im Uhrzeigersinn verdreht, sodass das Netz über dem Magen liegt
-  - Magensonde schieben und Magen mehrmals spülen
-  - Gastropexie
-      - Schnitt am Antrum pylori (10 cm lang) und an der Bauchwand rechts caudal der letzten Rippe
-      - Magen fortlaufend am Schnitt fixieren
-Arrhythmien bei Magendrehung: initial à1 mg/kg, Wiederholung wenn nötig alle 3 Minuten, max. 8 mg/kg; Erhaltung: 0,06 - 0,08 mg/kg/min als Dauertropfinfusion
 ===== Komplikationen & Prognose =====
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       * Ursache: Hypovolämie, Hypoxie am Herz, Schmerzen, Toxine (Reperfusionss. kann bis 3 Tage dauern)
       * Lidocain ohne Sperrkörper 2%
-        * vor 3. Bolus Valium bei evtl. auftretenden Krampfanfällen vorbereiten
-        * 2. Bolus: evtl. gleiche Menge nochmal (hohe therapheutische Breite)
         * 1. Bolus: 1 ml/10 kg
+        * 2. Bolus: evtl. gleiche Menge nochmal (hohe therapeutische Breite)
+        * vor 3. Bolus Diazepam (Valium) bei evtl. auftretenden Krampfanfällen vorbereiten
       * Lidocain-DTI 30-50 µg/kg (Verapanie-DTI: 2 Ampullen in 500 ml Ringer)
-  * Laktat muss durch Infusion sinken, sonst schlechte Prognose. Laktat bei 7 →  Prognose vorsichtig.
+  * Laktat muss durch Infusion sinken, sonst schlechte Prognose. Laktat bei 7 → Prognose vorsichtig.
   * Mortalitätsrate trotz OP zw. 20 - 40%