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--- tibiafrakturen [2018/06/28 18:33] – m2
+++ tibiafrakturen [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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       * Prognose gut
-  -      -        -          - der prox. Tibia
+{{:op_-_tibiafraktur_avulsion_tuberositas_tibiae_piermattei_2017_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_avulsion_tuberositas_tibiae_piermattei_2017_.jpg}}
-  - medialer Zugang
-  - mit Periostschaber dazwischen reinpräparieren und Epiphyse loslysen
-  - Kreuzspickung
-  - Zuggurtung der Tuberositas tibiae
-  *      -        -          -
+===== Proximale Tibiafrakturen =====
-  * wichtig ist die Hämodynamik zu erhalten à Schienenverband erstversorgen, gewebeschonend (sowieso wenig Weichteilmantel), möglichst bald operieren
-  * Zugang zur Tibia immer medial am Planum kutaneum (nur Haut) à Gefäß-Nervenbündel schonen (N. saphenus, A. & V. saphena)
-  * Marknagel nicht mehr als 50% des Markraumes
-  * Platte wird normal medial und möglichst weit caudal angebracht
-  * bei einer Tibiaplateaufraktur ist es wichtig das caudale Tibiaplateau als tragende Struktur zu stabilisieren
-  * Platten so lang wie möglich – es gibt nur zu kurz
-{{file:///C:/Users/M2/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.png?nolink&}}{{file:///C:/Users/M2/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.jpg?nolink&}}
+  * medialer Zugang bevorzugt
-== Diaphysenfraktur Ktz ==
+{{:op_-_tibiafraktur_-_proximale_metaphysenfraktur_piermattei_2017_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_-_proximale_metaphysenfraktur_piermattei_2017_.jpg}}
-  * häufigste Fx der langen Röhrenknochen
+===== Diaphysenfraktur =====
-  * Komplikationen sind non-union, langsame Heilung ß wenig Weichteil herum, große Fx-Spalten, Weichteil im Fx-Spalt, Instabilität
-OP
+  * wichtig ist die Hämodynamik zu erhalten
+      * Schienenverband erstversorgen
+      * gewebeschonend (sowieso wenig Weichteilmantel)
+      * möglichst bald operieren
+  * Zugang zur Tibia immer medial am Planum kutaneum (nur Haut)
+      * Gefäß-Nervenbündel schonen (N. saphenus, A. & V. saphena)
+  * Marknagel nicht mehr als 50% des Markraumes
   * Platte
-      * Marknagel: 2mm zu dünn, 2,4mm super, aber teuer, 2,7mm meist genommen
+      * wird normal medial und möglichst weit caudal angebracht
+      * bei einer Tibiaplateaufraktur ist es wichtig das caudale Tibiaplateau als tragende Struktur zu stabilisieren
+      * Platten so lang wie möglich – es gibt nur zu kurz
+  * Diaphysenfraktur Ktz
+      * häufigste Fx der langen Röhrenknochen
+      * Komplikationen sind non-union, langsame Heilung ß wenig Weichteil herum, große Fx-Spalten, Weichteil im Fx-Spalt, Instabilität
-  *      * ORIF (open reduction & internal fixation)
+==== OP Diaphysenfraktur Katze ====
-      * MIPO: minimal-invasive Platten Osteosynthese
+  * Etagenfrakturen kommen bei Ktz häufig vor
+  * Platte
+      * 2mm zu dünn, 2,4mm super, aber teuer, 2,7mm meist genommen
+      * ORIF (open reduction & internal fixation)
+      * MIPO (minimal-invasive Platten Osteosynthese)
         * winkelstabil notwendig, damit die Platte nicht exakt angepasst warden muss (LCP – locking compression plate)
-  * {{file:///C:/Users/M2/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg?nolink&}}Fix-ex (ESF - external skeletal fixation)
+  * Fix-ex (ESF - external skeletal fixation)
       - Marknagel: 1,8-2 mm, medial v. Kreutzband, 5 mm hinter Tibiakante
       - geschlossene / offene Reposition
       - Querpins (1,6 mm)
-        -          - der dist. Tibia
+        - - der dist. Tibia
-  -      -        -          - des med. / lat. Malleolus
+{{:op_-_tibiafraktur_-_diaphysenfraktur_prinzipien_fossum_2013_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_-_diaphysenfraktur_prinzipien_fossum_2013_.jpg}}
+{{:op_-_tibiafraktur_-_diaphysenfraktur_versorgung_fossum_2013_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_-_diaphysenfraktur_versorgung_fossum_2013_.jpg}}
 ===== Frakturen der distalen Tibia =====
-==== OP ====
+==== OP Epiphysiolyse ====
+  - Zugang zum Sprunggelenk
+  - Fixation
+      - Kreuzspickung
+      - Marknagel mit Pin
+      - Rushpinning
+{{:op_-_tibiafraktur_-_distale_epiphysiolyse_piermattei_2017_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_-_distale_epiphysiolyse_piermattei_2017_.jpg}}
+==== OP Malleolusfraktur ====
   - Zugang zum Sprunggelenk
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       - Rushpinning
       - Zugschraube
+{{:op_-_tibiafraktur_malleolusfraktur_piermattei_2017_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_malleolusfraktur_piermattei_2017_.jpg}}
 ===== Quellen =====
-  * DeCamp CE, Johnston SA, Déjardin LM, Schaefer SL (2016): Small animal orthopedics and fracture repair. Elsevier, St. Louis, 5.ed.
+  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
+  * DeCamp CE, Johnston SA, Déjardin LM, Schaefer SL (2016): Brinker, Piermattei and Flo´s Handbook of small animal orthopedics and fracture repair. Elsevier, St. Louis, 5. ed.
+  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.