• Narkose bei Atemwegserkrankungen
  • Narkosen mit respiratorischer Dysfunktion muss O2 gegeben werden
  • Bei Eröffnung des Thorax ist eine IPPV notwendig (auch bei Zwerchfellhernien
  • Hohe Ventilationsdrücke sollten vermieden werden bei chronisch kollabierten Lungenlappen und Pneumonie

1. interkostaler Nervenblock
2. IPPV
3. Zugang: Hautschnitt über 5./6. IKR (zuerst von hinten zählen)
4. M. cutaneus trunci durchschneiden
5. M. lat. dorsi unterminieren und unter Erhaltung der Gefäße durchschneiden
6. M. scalenus dorsalis und M. serratur ventralis thoracis unterminieren und durchschneiden
7. Pleura mit Klemme perforieren à 5. IKR (cranialer Lappen) / 6. IKR (caudaler Lappen)
   am besten nochmal IKR von vorne zählen
8. interkostale Muskeln mit Schere am cran. Rand der Rippe durchschneiden (ventral vorsicht A. u. V. thoracica interna)
9. Rippenspreitzer einsetzen (Finochietto Retraktor)
10. eigentliche OP
11. vor Verschluss Thoraxdrainage einsetzen
12. Rippen mit Umstechungsnadel umstechen und mit nicht resorbierbarem Material zusammenbinden
13. Muskelschichten vernähen

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• Sternotomie mit oszillierender Säge (evtl. Manubrium / caudalste Sternebra intakt lassen)