Tierklinikleitfaden

Benutzer-Werkzeuge

Webseiten-Werkzeuge

Zuletzt angesehen: • insulinom • srma • thorakozenthese • oberer_harntrakt_op • knochenheilung • spinales_subarachnoidales_divertikulum
spinales_subarachnoidales_divertikulum

Dies ist eine alte Version des Dokuments!

Error loading plugin gallery
ParseError: syntax error, unexpected token "{"
More info is available in the error log.

Inhaltsverzeichnis

spinales subarachnoidales Divertikulum

Ursache

  • Verklebungen der pia Mater und arachnoid Mater an die Dura Mater → subarachnoidale Zysten
  • chronische entzündliche Prozesse und Mikrotraumate für Verklebungen verantwortlich
    • BSV-Protrusion häufig (Bismuth et al., 2003)
  • Wirbelsäulenmissbildungen kommen häufig gemeinsam mit subarachnoidalen Divertikeln vor (Mauler et al., 2017)

Epidemiologie

  • kleine Rassen
    • Möpse
  • Alter
    • kleine Rassen meist im fortgeschrittenen Alter
  • ​​​​​​​Lokalisation
    • Hunde: meist in der Halsregion (63%)
    • bei kleinen Rassen meist im Bereich des thorakolumbalen Überganges (91%)

Symptome

  • progressive neurologische Ausfälle 93%

Diagnose

  • CT
    • subarachnoidale Zysten nur mit Myelographie sichtbar
    • Verklebungen waren meist dorsal in Bereichen mit hoher Mobilität
  • MR
    • Goldstandard
    • Atrophie des Rückenmarkes + evtl. Adhäsionen sichtbar

Therapie

  • konservativ
    • Prednisolon: Erfolge nur empirisch
  • OP
    • Gnirs (2003): „Durotomie mit Adhäsionsbarriere scheint die beste Therapieoption zu sein“.
    • Durchführung
      1. Hemilaminektomie / dorsale Laminektomie
      2. Korpektomie (bei BSV-Vorwölbung)
      3. Durotomie
      4. Marsupialisation / Resektion der Dura über dem Divertikulum
        1. ​​​​​​​Marsupialisation
          1. Outcome ggr. besser mit Marsupialisation (Flegel et al., 2013)
      5. Resektion des Divertikulums
        1. ​​​​​​​wenn möglich Resektion des gesamten Divertikels
        2. wenn viele Verklebungen: Resektion der dorsalen Divertikulumwand
      6. ​​​​​​​Fat-Graft
        1. am besten mit erhaltener Blutversorgung

op_-_spinale_subarachnoidales_divertikulum_bismuth_2003_.jpg

Prognose

  • konservativ
    • eher Verschlechterung (Mauler et al., 2017)
  • OP
    • gute Prognose, Verbesserung in einem Monat nach OP (Bismuth et al., 2014)
    • 20-30% Rezidive (Skeen et al., 2003)
    • viele Hunde werden neurologisch nicht unauffällig (Flegel et al., 2013)
    • Verbesserung bei 82% (Mauler et al., 2017)

Quellen

  • McKee WM & Renwick PW (1994): Marsupialisation of an arachnid cyst in a dog. Journal of Small Animal Pracitce 35: 108-111.
  • Gnirs K et al. (2003): Spinal subarachnoid cysts in 13 dogs. Vet Radiol Ultrasound 44(4): 402-408.
  • Liu JK, Cole CD, Kan P, Schmidt MH (2007): Spinal extradural arachnoid cysts: clinical, raiological and surgical features. Neurosurg Focus 22(2): E6.
  • Oxley W & Pink J (2012): Amelioration of caudal thoracic syringohydromyelia following surgical management of an adjacent arachnoid cyst. Jornal of Small Animal Practice 53: 67-72.
  • Flegel T, Müller MK, Truar K, Löffler C, Oechtering G (2013): Thoracolumbar spinal arachnoid diverticula in 5 pug dogs. CVJ 54: 969-973.
  • Bismuth C et al. (2014): Original surgical treatment of thoraculumbar subarachnoid cysts in six chondrodystrophic dogs. Acta Veterinaria Scaninavica 56: 32.
  • Mauler DA et al. (2017): Spinal arachnoid diverticula: Outcome in 96 medically or surgically treated dogs. J Vet Intern Med 31: 849-853.
spinales_subarachnoidales_divertikulum.1534420418.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)