schilddruesentumor
Inhaltsverzeichnis
Schilddrüsentumor
Einteilung
- 50-90% maligne Tumore – Karzinom
- lokale Infiltration (makroskopisch in die zervikalen Blutgefäße, Invasion in Umgebung, makroskopisch oft nicht zu beurteilen)
- Metastasierung (30-60% haben Metastasen zur Diagnose)
- v.a. Lunge, Lnn., auch Fernmetastasen beschrieben
- hohe Metastasierungsrate bei malignen Tumoren meist hämatogen in die Lunge
- Adenome meist <2cm
- meist euthyreot / hypothyreot – 10% produzieren Schilddrüsenhormone und T4 ist erhöht
- ektopische Schilddrüsentumore
- können entlang der Trachea, Mediastinum vorkommen, 5-10% aller Tumore an der Herzbasis
Diagnose
- Verschieblichkeit ist für die Therapie entscheidend – Schluckbeschwerden, Dysphonie, Regurgitation sind Zeichen für eine Invasion
Therapie
Bestrahlung
- Indikation: bei invasiven, nicht verschieblichem Tumor und Metastasen
Schilddrüsenresektion
- Indikation: bei nicht invasivem verschieblichem Tumor ohne Metastasen
- Grundregeln
- starke Vaskularisierung
- N. laryngeus recurrens und Truncus vagosympathicus schonen
- von kaudal über lateral nach dorsal
- Lnn. cervicalis profundi
- Gefäßthrombosierung mitentfernen
- Larynxparese (wenn Nn. laryng. rec. geschädigt wurden)
- Hypokalzämie (wenn bds. Parathyreodia entfernt wurde)
- Hypothyreose (idR nur bei bilateraler Resektion)
- Gefäße mit makroskopischer Infasion à en block entfernen (Resktion der Carotis / Jugularis führt zu keinen klinischen Problemen
- Gefäße immer palpieren à wenn fingerförmige Ausläufer, wird das Gefäß auf dieser Länge entfernt
Prognose
- bei operablen Tumoren rel. günstig: mediane Überlebenszeit ca. 2 Jahre
schilddruesentumor.txt · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 von 127.0.0.1