Polyneuropathie

Epidemiologie

	PNS	Neuromuskuläre Endplatte
V
E	akute idiopathische Polyradikuloneuritis chron. entzündliche demyelinisierende Polyneuropahtie chronische Polyradikuloneuritis	Myasthenia gravis
T
A
M	D. mellitus Hypothyreose Zeckenparalyse Toxine und Medis: Karbamate, Blei, Vincristin	Botulismus Zeckenparalyse akute Organophosphatintoxikation
I	distale Polyneuropathie	distale Polyneuropathie
N	paraneoplastische Polyneuropathie
D	hereditäre Polyneuropathie beim Alaskan Malamut laryngeale Paralyse-Polyneuropathie-Komplex beim Dalmatiner, Rottweiler und Sibirian Husky Riesenaxonopathie beim DSH progressive Axonopathie beim Boxer

Auftreten meist nur an Kopfnerven oder nur an Spinalnerven – gemischt selten
Spinalnerven
- Tetraparese UMN mit Beginn HE
- herabgesetzte spinale Reflexe mit vermindertem Muskeltonus
- Wedeln möglich
- Perianalreflex normal
Kopfnerven
- Trigeminusparese: hängender UK
- Fazialisparese: Gesichtslähmung
- Vestibularsyndrom: Kopfschiefhaltung, Nystagmus, Ataxie
- Larynxparalyse: Stridor, Schluckstörungen
- Megaösophagus: Regurgitation, Aspirationspneumonie

Reflexe meist stark reduziert im Vergleich zur Muskelerkrankungen
Rx: Megaösophagus, Neoplasie (paraneoplastische Polyneuropathie)
Blutuntersuchung
- T4, TSH, TRH-Stimulationstest (GKK können Werte beeinflussen)
- Na, K, Ca
- AK gegen Acetylcholinrezeptoren: teuer
Infektionskrankheiten
- Parasiten: Neosporose (Hd), Toxoplasmose, Hepatozoon canis
Elektrodiagnostik
- EMG: gesunder Muskel in Narkose keine Aktivität – erkrankter / neurogen denervierter Muskel zeigt frühestens 5 Tage nach Krankheitsbeginn spontane Entladungen
- Nervenleitgeschwindigkeit
- Repetitive Nervenstimulation
Muskel- & Nervenbiopsie
Liquor aus lumbaler Punktion
- bei Polyradikuloneuritis oft leicht Pleozytose und ggr. erhöhtes TP