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--- lungenblutung [2021/03/06 11:45] – [Ursachen] kitty
+++ lungenblutung [2021/03/06 12:16] (aktuell) – [Symptome] kitty
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   * traumatisch
-  * Koagulopathie (Rodentizid-Intoxikation,
+  * Hämostasestörungen (Rodentizid-Intoxikation, DIC, Verbrauchskoagulopathie)
-  * Neoplasie
+  * Gefäßarrosion bei Tumoren oder Abszessen
-  *
+  * Vaskulitis, DIC (als Komplikation bei Angiostrongylose, Leptospirose)
 ===== Symptome =====
+  * Dyspnoe <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>±</font> abnorme Lungengeräusche (verstärkt bronchovesikulär, bronchial, Rasselgeräusche, Giemen, Knistern)
+  * Zyanose
+  * Lethargie
+  * Husten <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>±</font> blutiger Auswurf (= Hämoptysis) → wird oft abgeschluckt und nicht bemerkt, meist zu späterem Zeitpunkt erbrochen oder als Melaena auffällig (CAVE: Fehlinterpretation als Blutung im oberen Verdauungstrakt)
+  * Symptome der Hämostasestörung:
+      * Petechien, Ekchymosen in Haut und SH
+      * Epistaxis (v.a. primäre Hämostase)
+      * Unterhautblutungen, Hämothorax (v.a. sekundäre Hämostase)
+  * sonstige Symptome/Verletzungen des vorangegangenen Traumas
 ===== Diagnose =====
+  * Anamnese
+  * klinsche Untersuchung
+  * Röntgenuntersuchung: alveoläre, i.d.R. fleckige Verschattungen (nicht von anderen alveolären Verschattungen unterscheidbar z.B. pneumonische Infiltrate, Ödeme) <font 11pt/inherit;;inherit;;inherit>±</font>  Luftbronchogramme
+  * Gerinnungstests:
+      * primäre Hämostase: Thrombozytenzahl, Thrombozytenfunktionstest
+      * sekundäre Hämostase: PT, aPTT, ACT
 ===== Therapie =====
   * traumatische Lungenblutung: keine Antibiotikaindikation (Powel, 2007: 28% der Tiere mit AB behandelt - nur 1% der Hunde entwickelten eine Pneumonie)
+  * Sauerstoffgabe
+  * Ruhe
+  * Analgesie
+  * evtl. Plasmatransfusion
+  * Tranexamsäure bei akuter lebensbedrohlicher Blutung (20mg/kg langsam i.v.)
+  * vorsichtige DTI (Kristalloide bevorzugt)
+  * Intubation + PEEP-Beatmung bei hgr. therapieresistenter Atemnot
+  * Furosemid kann bei sich verschlechternder, evtl. iatrogen ausgelöster (zu starke DTI) Atemnot versucht werden.
+  * häufige Umlagerung von festliegenden Patienten + baldmöglichste Mobilisation
+  * evtl. Coupage (= Abklopfen des Brustkorbs) zur Schleimlösung
 ===== Quellen =====
-Powel LL (2007): A retrospective analysis of pulmonary contusion secondary to motor vehicular accidents in 143 dogs: 1994-1997. Journal of veterinary emergency and critical care 9.
+  * Powel LL (2007): A retrospective analysis of pulmonary contusion secondary to motor vehicular accidents in 143 dogs: 1994-1997. Journal of veterinary emergency and critical care 9.
+  * Sigrist N. (2017): Notfallmedizin für Hund und Katze
+  * Kohn B., Schwarz G., (2017): Praktikum der Hundeklinik