traumatisch

Hämostasestörungen (Rodentizid-Intoxikation, DIC, Verbrauchskoagulopathie)

Gefäßarrosion bei Tumoren oder Abszessen

Vaskulitis, DIC (als Komplikation bei Angiostrongylose, Leptospirose)

Dyspnoe ± abnorme Lungengeräusche (verstärkt bronchovesikulär, bronchial, Rasselgeräusche, Giemen, Knistern)

Zyanose

Lethargie

Husten ± blutiger Auswurf (= Hämoptysis) → wird oft abgeschluckt und nicht bemerkt, meist zu späterem Zeitpunkt erbrochen oder als Melaena auffällig (CAVE: Fehlinterpretation als Blutung im oberen Verdauungstrakt)

sonstige Symptome/Verletzungen des vorangegangenen Traumas

Anamnese

klinsche Untersuchung

Röntgenuntersuchung: alveoläre, i.d.R. fleckige Verschattungen (nicht von anderen alveolären Verschattungen unterscheidbar z.B. pneumonische Infiltrate, Ödeme) ± Luftbronchogramme

traumatische Lungenblutung: keine Antibiotikaindikation (Powel, 2007: 28% der Tiere mit AB behandelt - nur 1% der Hunde entwickelten eine Pneumonie)

Sauerstoffgabe

Ruhe

Analgesie

evtl. Plasmatransfusion

Tranexamsäure bei akuter lebensbedrohlicher Blutung (20mg/kg langsam i.v.)

vorsichtige DTI (Kristalloide bevorzugt)

Intubation + PEEP-Beatmung bei hgr. therapieresistenter Atemnot

Furosemid kann bei sich verschlechternder, evtl. iatrogen ausgelöster (zu starke DTI) Atemnot versucht werden.

häufige Umlagerung von festliegenden Patienten + baldmöglichste Mobilisation

evtl. Coupage (= Abklopfen des Brustkorbs) zur Schleimlösung

Powel LL (2007): A retrospective analysis of pulmonary contusion secondary to motor vehicular accidents in 143 dogs: 1994-1997. Journal of veterinary emergency and critical care 9.

Sigrist N. (2017): Notfallmedizin für Hund und Katze

Kohn B., Schwarz G., (2017): Praktikum der Hundeklinik