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--- leishmaniose [2018/04/05 07:54] – angelegt m2
+++ leishmaniose [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ====== Leishmaniose ======
-===== \\
+===== Ursache =====
-Ursache =====
-  * Leishmania spp., Leishmania infantum, welche durch Schmetterlingsmücken übertragen werden.
+  * Leishmania spp.
+      * Leishmania infantum - Überträger Schmetterlingsmücke
+      * Protozoen
   * Vorkommen: Südeuropa
       * 50% der Hd aus Spanien infiziert, die meisten Hd entwickeln keine Symptome
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 ===== Symptome =====
-  * Kutane Leishmaniose
+  * kutane Leishmaniose
-      * primär nicht juckende Dermatitis (Krusten, Knoten, schauen räudig aus), weiche verformte Krallen, Vaskulitis der Orhränder, exfoliative, periokuläre Alopezie und Blepharitis, noduläre Läsionen, ulzerative Läsionen
+      * primär nicht juckende Dermatitis: Krusten, Knoten, schauen räudig aus
-  * Mukokutane Leishmaniose
+      * weiche verformte Krallen
-  * Viszerale Leishmaniose
+      * Vaskulitis der Orhränder
-      * Glomerulonephritis: PLN --> Abmagerung
+      * exfoliative, periokuläre Alopezie und Blepharitis
+      * noduläre Läsionen, ulzerative Läsionen
+  * mukokutane Leishmaniose
+  * viszerale Leishmaniose
+      * Glomerulonephritis: PLN –> Abmagerung
       * Apathie
       * evtl. vergrößerte Lnn
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 ===== Diagnose =====
-AK-ELISA: \\ •   grenzwertig hohe Titer sich oft falsch (30% der Erkrankten ohne Immunantwort) \\ •   wenn erst seit kurzem in Ö  Titer in 6 Mo wiederholen \\ •   ist ein Tier aus Spanien auch ohne Symptome bekannt positiv  Titer wiederholen \\ AG- PCR: \\ •   Woraus: am besten aus vergrößerten Lnn., Konjunktival-Abstrich, Urin 3 ml, Synovia 0,5 ml, Nasenabstrich, Haut, Leber Milz \\ •   PCR aus Blut nicht sinnvoll, da dort keine Erreger sind \\ •   PCR ist auch bei erkrankten Tieren sinnvoll zur Quantifizierung der Erregerlast für spätere Verlaufskontrollen, verbleibendes Infektionspotential \\ Urin: Proteinurie  UPC >2 (2-10 Zeichen für Glomerulonephritis) \\ Blut: TP hoch (GLOB ↑, ALB ↓), Anämie, Thrombopenie, Neutropenie, Lymphopenie \\ Zytologie: Abklatsch aus offenen Hautstellen, FNAB aus Milz, Knochenmark, Hautknoten, vergrößerten Lnn; die Wahrscheinlichkeit durch FNAB/Abklatsch Erreger zu finden ist viel höher als im Blut. Knochenmarksbiopsie und Konjunktivalausstrich sind sehr gut geeingnet. \\ Prophylaxe \\ Hd: Permethrin alle 2 Wo (Exspot®, Advantix®), Milbemycin alle 4 Wo (Milbemax®) \\ Ktz: Seresto und Milbemax \\ Leishmanien-Impfung: verhindert keine Infektion, aber mildert die klinischen Symptome \\ Therapie \\ Basismedikament ist Allopurinol 10 mg/kg 2x tägl. mind. 6 Mo / lebenslang \\ Domperidon (Leishguard®) als adjuvante Tx  verbessert die Immunantwort \\ Miltefosin (Milteforan®) wird oft in Südländern verwendet (eigentlich Reservemedikament) \\ Tx der Glomerulonephritis: Clopidogrel, Fortekor, Omega-3-Fettsäuren) \\ Prognose \\ Hd: Lebenslange Tx und Kontrolle notwendig, da keine vollständige Erregerelimination möglich ist \\ Ktz: schlechte Prognose, da alle eine NI entwickeln \\ Prophylaxe \\ Bei Reisen in Mittelmeerländer, sollte Schmetterlingsmückenprophylaxe erfolgen. Scalibor-Halsband (Deltamethrin)
+  * AK-ELISA
+      * grenzwertig hohe Titer sind oft falsch (30% der Erkrankten ohne Immunantwort)
+      * wenn erst seit kurzem in Ö  Titer in 6 Mo wiederholen
+      * ist ein Tier aus Spanien auch ohne Symptome bekannt positiv –> Titer wiederholen
+  * PCR
+      * Material: am besten aus vergrößerten Lnn., Konjunktival-Abstrich, Urin 3 ml, Synovia 0,5 ml, Nasenabstrich, Haut, Leber Milz
+      * PCR aus Blut nicht sinnvoll, da dort keine Erreger sind
+      * PCR ist auch bei erkrankten Tieren sinnvoll zur Quantifizierung der Erregerlast für spätere Verlaufskontrollen, verbleibendes Infektionspotential
+  * Urin
+      * Proteinurie  UPC >2 (2-10 Zeichen für Glomerulonephritis)
+  * Blut
+      * TP hoch (GLOB ↑, ALB ↓)
+      * Anämie, Thrombopenie, Neutropenie, Lymphopenie
+  * Zytologie
+      * Abklatsch aus offenen Hautstellen, FNAB aus Milz, Knochenmark, Hautknoten, vergrößerten Lnn
+      * die Wahrscheinlichkeit durch FNAB/Abklatsch Erreger zu finden ist viel höher als im Blut
+      * Knochenmarksbiopsie und Konjunktivalausstrich sind sehr gut geeingnet.
+===== Therapie =====
+  * Basismedikament ist Allopurinol 10 mg/kg bid mind. 6 Mo / lebenslang
+  * Domperidon (Leishguard®) als adjuvante Therapie –> verbessert die Immunantwort
+  * Miltefosin (Milteforan®) wird oft in Südländern verwendet (eigentlich Reservemedikament)
+  * Therpie der Glomerulonephritis: Clopidogrel, Fortekor, Omega-3-Fettsäuren
+===== Prophylaxe =====
+  * Hund: Permethrin alle 2 Wo (Exspot®, Advantix®), Milbemycin alle 4 Wo (Milbemax®)
+  * Ktz: Seresto und Milbemax
+  * Leishmanien-Impfung: verhindert keine Infektion, aber mildert die klinischen Symptome
+  * Bei Reisen in Mittelmeerländer, sollte Schmetterlingsmückenprophylaxe erfolgen. Scalibor-Halsband (Deltamethrin)
+===== Prognose =====
+  * Hd: Lebenslange Tx und Kontrolle notwendig, da keine vollständige Erregerelimination möglich ist
+  * Ktz: schlechte Prognose, da alle eine NI entwickeln