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Ursache

• Leishmania spp., Leishmania infantum, welche durch Schmetterlingsmücken übertragen werden.
• Vorkommen: Südeuropa
  • 50% der Hd aus Spanien infiziert, die meisten Hd entwickeln keine Symptome
• ein Träger kann durch Medis, Infekte, Parasiten, Neos Symptome entwickeln

• Kutane Leishmaniose
  • primär nicht juckende Dermatitis (Krusten, Knoten, schauen räudig aus), weiche verformte Krallen, Vaskulitis der Orhränder, exfoliative, periokuläre Alopezie und Blepharitis, noduläre Läsionen, ulzerative Läsionen
• Mukokutane Leishmaniose
• Viszerale Leishmaniose
  • Glomerulonephritis: PLN –> Abmagerung
  • Apathie
  • evtl. vergrößerte Lnn
  • Knochen: gemischt osteolytische-osteoproliferative meist bilaterale Knochenläsionen
  • v.a. diaphysäre periostale Reaktionen, erhöhte Dichte des Markraumes

AK-ELISA:
• grenzwertig hohe Titer sich oft falsch (30% der Erkrankten ohne Immunantwort)
• wenn erst seit kurzem in Ö  Titer in 6 Mo wiederholen
• ist ein Tier aus Spanien auch ohne Symptome bekannt positiv  Titer wiederholen
AG- PCR:
• Woraus: am besten aus vergrößerten Lnn., Konjunktival-Abstrich, Urin 3 ml, Synovia 0,5 ml, Nasenabstrich, Haut, Leber Milz
• PCR aus Blut nicht sinnvoll, da dort keine Erreger sind
• PCR ist auch bei erkrankten Tieren sinnvoll zur Quantifizierung der Erregerlast für spätere Verlaufskontrollen, verbleibendes Infektionspotential
Urin: Proteinurie  UPC >2 (2-10 Zeichen für Glomerulonephritis)
Blut: TP hoch (GLOB ↑, ALB ↓), Anämie, Thrombopenie, Neutropenie, Lymphopenie
Zytologie: Abklatsch aus offenen Hautstellen, FNAB aus Milz, Knochenmark, Hautknoten, vergrößerten Lnn; die Wahrscheinlichkeit durch FNAB/Abklatsch Erreger zu finden ist viel höher als im Blut. Knochenmarksbiopsie und Konjunktivalausstrich sind sehr gut geeingnet.
Prophylaxe
Hd: Permethrin alle 2 Wo (Exspot®, Advantix®), Milbemycin alle 4 Wo (Milbemax®)
Ktz: Seresto und Milbemax
Leishmanien-Impfung: verhindert keine Infektion, aber mildert die klinischen Symptome
Therapie
Basismedikament ist Allopurinol 10 mg/kg 2x tägl. mind. 6 Mo / lebenslang
Domperidon (Leishguard®) als adjuvante Tx  verbessert die Immunantwort
Miltefosin (Milteforan®) wird oft in Südländern verwendet (eigentlich Reservemedikament)
Tx der Glomerulonephritis: Clopidogrel, Fortekor, Omega-3-Fettsäuren)
Prognose
Hd: Lebenslange Tx und Kontrolle notwendig, da keine vollständige Erregerelimination möglich ist
Ktz: schlechte Prognose, da alle eine NI entwickeln
Prophylaxe
Bei Reisen in Mittelmeerländer, sollte Schmetterlingsmückenprophylaxe erfolgen. Scalibor-Halsband (Deltamethrin)