kranialer_kreuzbandriss
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| * mittleres Alter | * mittleres Alter | ||
| * große Rassen | * große Rassen | ||
| + | * Prädisposition (GRR, LRR): keine genetische Komponente! | ||
| + | * weibliche Tiere (Vasseur und Slatter 1993) | ||
| + | * hohes Gewicht | ||
| + | * Anatomische Besonderheiten | ||
| + | * Varus/ | ||
| + | * steileres Tibiaplateau: | ||
| + | * kleine Hunde mit Luxatio patellae | ||
| ===== Ursache ===== | ===== Ursache ===== | ||
| - | * vorderes Kreuzband | + | * Hund Ruptur |
| * fast immer als Folge einer Degeneration des Bandes: genetische Komponente | * fast immer als Folge einer Degeneration des Bandes: genetische Komponente | ||
| * Avulsionsfrakturen und akute traumatische Frakturen seltenter | * Avulsionsfrakturen und akute traumatische Frakturen seltenter | ||
| - | * hinteres | + | * Katze Ruptur vorderes |
| - | * meist traumatisch, | + | * ebenfalls häufiger degenerativ (anders als bisher angenommen) |
| * Folgen | * Folgen | ||
| * chronischen Instabilität des Gelenkes | * chronischen Instabilität des Gelenkes | ||
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| ===== Anatomie ===== | ===== Anatomie ===== | ||
| - | {{: | + | {{: |
| * vorderes KB besteht aus 2 Anteilen: partieller Riss wenn nur eines reisst - partieller KBR kann sich evtl. erholen (B. Biel) | * vorderes KB besteht aus 2 Anteilen: partieller Riss wenn nur eines reisst - partieller KBR kann sich evtl. erholen (B. Biel) | ||
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| * vermehrte Gelenksfüllung | * vermehrte Gelenksfüllung | ||
| * gerades Kniescheibenband nicht mehr gerade | * gerades Kniescheibenband nicht mehr gerade | ||
| + | * Verkalkungen im Knie bei der Katze bei KBR häufiger (76% vs. 66%) - Mineralisation bei KBR auch größer | ||
| + | * | ||
| + | |||
| + | Histologie: Mikroskopisch stellten sich kleine Mineralisationen als Verkalkungen in den Menisken dar, vorwiegend im Vorderhorn des medialen Meniskus. Grosse Mineralisationen waren Verknöcherungen im infrapatellaren Fettkörper und im Ansatzbereich der Gelenkkapsel. Grosse Verkalkungen, | ||
| + | |||
| * Arthroskopie | * Arthroskopie | ||
| * partielle Risse sind meist nicht zu sehen | * partielle Risse sind meist nicht zu sehen | ||
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| * Konservativ | * Konservativ | ||
| * OP | * OP | ||
| - | * TPLO | + | * Umstellungsosteotomien |
| - | * bei Langzeitbetrachtung am besten - schafft es langfristig an den Zustand des gesunden Beines ranzukommen | + | * TPLO |
| - | * Erfolgsrate >90% | + | * TTA |
| - | * Komplikationsrate ähnlich | + | * Bandersatz |
| - | * nach OP ohne Meniscusschaden bekommen 5% danach einen Meniscusschaden | + | * laterales Halteband |
| - | * TPLO mehr Anwendungsmöglichkeiten als TTA | + | |
| ==== TPLO ==== | ==== TPLO ==== | ||
| + | |||
| + | **Vorteile** | ||
| + | |||
| + | * bei Langzeitbetrachtung am besten - schafft es langfristig an den Zustand des gesunden Beines ranzukommen | ||
| + | * Erfolgsrate >90% | ||
| + | * Komplikationsrate ähnlich TTA | ||
| + | * nach OP ohne Meniscusschaden bekommen 5% danach einen Meniscusschaden | ||
| + | * TPLO mehr Anwendungsmöglichkeiten als TTA | ||
| === Wirkung & Indikation === | === Wirkung & Indikation === | ||
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| * durch die Kippung des Tibiaplateaus auf 5° (2°-12° ok) werden die Scherkräfte aufgehoben und die Belastung auf das caudale Kreuzband und den Quadrizeps verlegt | * durch die Kippung des Tibiaplateaus auf 5° (2°-12° ok) werden die Scherkräfte aufgehoben und die Belastung auf das caudale Kreuzband und den Quadrizeps verlegt | ||
| * bei Überrotation Schädigung des caudalen KB | * bei Überrotation Schädigung des caudalen KB | ||
| + | * Studie Robinson et al. 2006: keine Auswirkung vom Drehwinkel (zw. 0 und 14°) auf die Belastung des operierten Beines 4 Monate post OP –> Re-OP bei Drehwinkel in diesem Bereich nicht nötig. | ||
| === OP === | === OP === | ||
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| - Säge erst schräg halten | - Säge erst schräg halten | ||
| - Sägen bis ca. Hälfte | - Sägen bis ca. Hälfte | ||
| - | - Drehwinkel markieren | + | - Drehwinkel markieren |
| - | | + | |
| - Messung an Innenseite des Kreises, da sonst zu wenig gedreht wird | - Messung an Innenseite des Kreises, da sonst zu wenig gedreht wird | ||
| - komplett durchsägen | - komplett durchsägen | ||
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| - nicht winkelstabile Platten exakt anpassen | - nicht winkelstabile Platten exakt anpassen | ||
| - bei kleinen Hd: DCP 2,7 Schrauben – 2 mm Bohrer vorbohren | - bei kleinen Hd: DCP 2,7 Schrauben – 2 mm Bohrer vorbohren | ||
| + | - Plattengröße: | ||
| - Platte im oberen Bereich ziemlich weit caudal anbringen | - Platte im oberen Bereich ziemlich weit caudal anbringen | ||
| - Faszie nähen | - Faszie nähen | ||
| Zeile 155: | Zeile 175: | ||
| * Intraartikuläre Stabilisation | * Intraartikuläre Stabilisation | ||
| * Techniken wie beim Menschen funktionieren nicht so gut, da eine Degeneration meist ursächlich ist und sich Tiere nach der OP nicht schonen | * Techniken wie beim Menschen funktionieren nicht so gut, da eine Degeneration meist ursächlich ist und sich Tiere nach der OP nicht schonen | ||
| + | |||
| + | === OP === | ||
| + | |||
| + | - craniolateraler Kniegelenkszugang (Schnitt vom unteren Oberschenkeldrittel bis Tuberositas tibiae) Faszie darstellen | ||
| + | - Stichinzission lat. von Patella Fascia lata unterminieren und nach dorsal aufschneiden | ||
| + | - Gelenksinspektion: | ||
| + | - Hd: Hohmannhebel / Gelpi mit kleinen Füßen | ||
| + | - Ktz: kleiner Hohmannhebel mit Spitz und Wundhacken | ||
| + | - evtl. weghängende Teile vom Meniskus rausschneiden | ||
| + | - Kniegelenkskapsel nähen: kleine Tiere auf einmal, größere Tiere Kniekapsel 3/0 fortlaufend und Faszie 2/0 mit Kreuzstichen | ||
| + | - Tuberositas tibiae freilegen und weit proximal und caudal durchbohren | ||
| + | - Fabella von unten nach oben unterstechen mit Dechant | ||
| + | - Fisher-Line einziehen: unter Fabella durch Richtung Lig. rectum patella untertunneln und drunter durch (Schliff nach unten) durch Loch in Tub. tibiae anderer Faden untertunnelt von Fabella zum Loch der Tibia verknoten neben Loch der Tub. tibiae und in Wunde versenken | ||
| + | - Faszie nähen | ||
| + | - dorsal mit Fascienraffnaht, | ||
| + | |||
| + | {{: | ||
| ===== Quellen ===== | ===== Quellen ===== | ||
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| - Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Saunders, 1.ed. | - Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Saunders, 1.ed. | ||
| - Raske M, Hulse D, Beale B, Saunders WB, Kishi E, Kunze C (2013): Stabilization of the CORA based leveling osteotomy for treatment of cranial cruciate ligament injury using a bone plate augmented with a headless compression screw. Vet Surg. 2013 Aug; | - Raske M, Hulse D, Beale B, Saunders WB, Kishi E, Kunze C (2013): Stabilization of the CORA based leveling osteotomy for treatment of cranial cruciate ligament injury using a bone plate augmented with a headless compression screw. Vet Surg. 2013 Aug; | ||
| - | + | - Robinson DA et al. (2006): The effect of tibial plateau angle on ground reaction forces 4-17 months after tibial plateau leveling osteotomy in Labrador Retrievers. Vet Surg 35(3): 294-299. | |
kranialer_kreuzbandriss.1547310755.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)