Wobbler, Wirbelgleiten

• Dobermann: BSV (Protrusion), Wirbel-Tipping → graue Substanz leidet
• Dogge: Knochenneubildung, Gelenkdeformitäten → eher weisse Substanz leidet

erbliche Komponente: nicht Züchten

degenerative Veränderungen zwischen den Halswirbeln →progressiv:

• Bandscheibenvorfall
• Tipping: Instabilität der Wirbelkörper, Wirbelkörper dreieckig à rutscht nach oben
• Verdickung des Lig. flavuum
• Arthrose der Facettengelenke (oft durch OCD)
• Schwellung der Gelenkskapsel

• progressiv schlechter werdende Ataxie mit Hypermetrie
• Tetraparese OMN (hinten schlechter - Einbrechen HE)
• verminderte Propriozeption
• schmerzhafte Halsbeugung

Diagnose CT / Myelographie bis T3

• meist zw. C5-C6 und C6-C7
• kollabierte BS mit Spondylosen sind meist nicht mehr therapiewürdig, da BS degeneriert und fibrosiert ist

• BSV
• Tumor
• Denshypoplasie
• Syringomyelie
• neurodegenerative Erkrankungen

• konservativ → progressives Fortschreiten
• OP
  • Ventral Slot mit Entfernung des vorgefallenen BSV
  • Unilaterale Facettektomie
    • beste OP wenn Einengung durch Wirbelgelenksverdickung
    • Stabilität: einseitig kein Problem – beidseitig möglich
    • nicht bis zum Spinalnerv fräsen à CAVE: A. vertebralis
  • fortlaufende dorsale Laminektomie + Stabilisierung mit Knochenzement / Steinmanpins / Wirbelplatte
    • Kritik Forterre: RM kann nicht nach oben ausweichen, da es mit Spinalnerven nach unten gespannt ist
  • Versteifung HWS
    • Indikation für BS-assoziierte Wobbler (Dobermann)
    • C-Lox Implantat (Leibinger)

1. -

Prognose

Durch eine chronische RM-Kompression à irreversible Degeneration RM (Abklärung mit MR ratsam)

Dobermann: DCM, V. Willebrand-Erkrankung

Alle Stabilisierungsmethoden beim Wobbler-Syndrom haben ähnliche Erfolgsraten

Komplikationen HWS-Chirurgie

• Domino-Effekt
• Lockerung der Implantate
• Horner-Syndrom