Antibiotika-Leitlinien

Grundsätze

AB sollen nur bei bakteriellen Infektionen verwendet werden
AB sollen nicht als Ersatz für schlechte Hygiene- und Managementmaßnahmen eingesetzt werden
- Prof. Jürgen Rehage: „Metaphylaxe ist die Kaputulation vorm Management“
AB-Einsatz nur nach klinischer Untersuchung und zielführender Diagnostik
Antibiogramm
- wenn AB-Wechsel wegen unzureichendem Behandlungserfolg
- bei längerem Einsatz eines AB
- beim gleichzeitigen Einsatz mehrerer AB
- vor dem Einsatz von „Reserve-AB“
Wirkstoffkombinationen müssen gezielt je nach AB-Wirkstoffgruppe erwogen werden
Erreichen ausreichender Wirkstoffspiegel
- ausreichende Dosis
- ausreichende Behandlungsintervalle
- Aufklärung Besitzer: keine Behandlungspausen
Therapiedauer soll so kurz als möglich, aber so lang als nötig erfolgen

RT
- primär meist keine bakteriellen Infekte - meist sekundäre bakterielle Pneumonie
- bei chronischen Erkrankungen sollte einer AB-Therapie ein Antibiogramm vorgehen
GIT
- primäre bakterielle Infekte im GIT sind sehr selten
UGT
- bakterielle Infekte des unteren Harntraktes sind häufig bei Hunden, aber selten bei Katzen
- eine Urinkultur gibt Aufschluss über die bakterielle Beteiligung - sterile Entnahme (Zystozenthese)
ZNS
- bakterielle Infekte sehr selten
- eine Liquoruntersuchung sollte vorausgehen
- es muss auf die Permeabilität durch die Bluthirnschranke geachtet werden
Haut
- nur bei tiefen Pyodermien
- für den topische Einsatz sollten Antiseptika vor AB bevorzugt werden
- bevor topisch AB aufgebracht werden, ist der systemische Einsatz besser
- oft Langzeiteinsatz von AB in der Dermatologie - Antibiogramm sollte vorgehen
- bei chronischen Infekten ist eine bakterielle Beteiligung oft sekundär - evtl. andere Therapieoptionen (Reinigung, OP)
systemische Infekte
- Sepsis: hohe AB-Dosen, optimale Therapieintervalle, evtl. Blutkultur

Prophylaktischer Gebrauch bei gesunden Tieren
- Routine-Zahnsanierungen
- Therapie von klinisch unauffälligen Tieren, welche mit kranken Tieren Kontakt hatten
Operation nicht infizierter Tiere
- Routine Kastration, Kaiserschnitt
- Routine Laparotomie
- Entfernung nicht infizierter Tumore
- saubere orthopädische Operationen von kurzer Dauer (< 1,5 Stunden)
- neurochirurgische Eingriffe
- rekonstruktiv-operative Eingriffe
unkomplizierte Krankheitsbilder oder bei vermuteter viraler Genese
- akuter Husten des Hundes (Laryngitis-Tracheitis)
- akute gastrointestinale Infektionen
- canine Parvovirose
- Infektionen der oberen Atemwege der Katze
- feline Calizivirusinektion
- FeLV, FIV
- Rhinitis
Krankheitsbilder ohne Beteiligung pathogener Bakterien
- FLUDT
- juvenile Vaginitis
- akute Konjunktivitis
- chronische Bronchitis
- IBD
- Prostatahyperplasie und -zysten
- Analdrüsenentzündung und -abszedierung
- Wunden mit gutem Granulationsgewebe
Krankheitsbilder, welche vermutlich gut auf lokale Therapie ansprechen
- unkomplizierte Hautläsionen oder mäßig infizierte Wunden und Bissverletzungen
- oberflächliche Pyodermien
- seborrhoeische Hauterkrankungen
- Otitis externa
- Zahnfachentzündungen
bestimmte bakterielle Infektionen
- Bissabszesse bei Katzen
- Gastroenteritis durch Salmonellen und Campylobacter

Wirkspektrum: enges Wirkspektrum vor Breitband-AB bevorzugt
Resistenzsituation
Verträglichkeit
Bakterizid vs. Bakteriostatisch
gute Gewebegängigkeit
Pharmakokinetik: subtherapeutische lange Wirkspiegel vermeiden
- Katastrophe Langzeit-AB: angsames Abfluten führt zu langen subtherapeutische Dosen

Bundesministerium für Gesundheit (2013): Leitlinien für den sorgfältigen Umgang mit antibakteriell wirksamen Tierarzneimitteln. Kundmachung zu § 20 Abs. 2 Tierärztegesetz - BGBl. 1975/16 in der jeweils geltenden Fassung.
Bundestierärztekammer (2015): Guidelines für the prudent use of verterinary antimicrobial drugs. Schlütersche VG, Addendum to the German Veterinary GAzette 3.