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Tracheotomie (Luftröhrenschnitt)

Indikation

hgr. Obstruktion der oberen Atemwege
- brachycephalen-Syndrom
- Larynxparalyse
- Neoplasien

Vorbereitung
1. Lagerung in Rückenlage mit Polsterung unter dem Nacken
2. Rasur ventral am Hals vom Unterkieferwinkel bis zum Brustbein
3. OP-Feld abdecken
Hautschnitt vom Ringknorpel bis zum 6. Interkostalring
M. sternohyoideus median spalten und mittels Gelpi spreitzen
Trachea freilegen und auf N. laryngeus redurrens achten
Inzission Lig. annulare zw. 3. und 4. Interkostalring bis ca. zur Hälfte des Durchmessers
Haltefäden prox. und distal durch den Trachealknorpels zur Manipulation der Öffnung
Trachaltubus mit 50% des Trachealdurchmessers einbringen
Tubus fixieren
1. mit 2/0 Nahtmaterial seitlich an der Haut fixieren
2. zusätzlich mit Mullbinde am Hals festbinden
subkutanes Gewebe und Haut um den Tubus verschließen

ständige Überwachung notwendig
- Gefahr des Verschlusses des Tubus
- unbeabsichtigte Entfernung
regelmäßige Reinigung des Tubus (sterile Kautelen)
- Präoxygenierung vor Absaugen
- Lumen bei Stridorgeräuschen / 4 x täglich
- mit warmer Kochsalzlösung spülen
alle 2 Stunden werden 0,1 ml/kg sterile NaCl-Lsg in den Tubus eingetropft
nach Entfernen des Tubus muss die Trachealöffnung normal nicht vernäht werden - die Hautwunde nicht vernähen, da sonst ein massives Emphysem auftritt