Protein-Loosing-Enteropathie (PLE)

Ursache

Lymphgefäß-Störung	Intestinale Lymphangiektasie	Pimäre Form (angeboren, selten)
	Intestinale Lymphangiektasie	Sekundäre Form (Infiltration, Granulome in Lymphgefäßen)
	GI-Lymphom
	Herzversagen	Rechtsherzversagen, Perikarditis à Hypertension, Lymphgefäßstörung
	Portale Hypertension	Leberzirrhose, Leberfibrose
Erhöhte Schleimhaut-Permeabilität	Infektiös	Parvo, Salmonellen, Histoplasmose, Giardien, Nematoden
	IBD (chron. entz. E.)	FRE, ARE, SRE (FM / AB / Steroid-responisve Enteropathie) lymphoplasmazelluläre, eosinophile, neutrophile Infiltration Ursache wahrscheinlich Hypersensitivität auf Bakt. / FM
	Diät	FM-Allergie, FM-Unverträglichkeit
Schleimhaut-Ulzerationen	Mechanisch	FK, Invagination
	Tumor	Alimentäres Lymphom (meist B-Zell), Adenokarzinom
	Peptische Ulzera
Rasse-assoziert	Basenji Yorkshire Terrier	Jung, DF, Alopezie Pinnae, Hyperpigmentation, IgA↑

Eiweisverlust à Ergüsse, Ödeme, Kachexie, Thromboseneigung (Verbrauch von Antithrombin)
Eiweisverlust nach Ausschluss von Hepathopathie und PLN auch ohne GIT-Symptome verdächtig für PLE
IBD ist eine Ausschlussdiagnose und kehrt nach rein symptomatischer Therapie wieder

US
- hyperechogene Streifung d. Mucosa deutet auf PLE durch Lymphangiektasie hin
- meist auch Pankreasödem, verdickte Gallenblasenwand
- Aufhebung der Darmschichtung bei Neo / schwerer Enteritis
PLE vs. PLN
- PLE: ALB u. GLOB zu gleichen Teilen verloren
- PLN nur ALB
Endoskopie
- intestinale Lymphangiektasie: stecknadenkopfgroße, aufgetriebene, weiße Zottenenden
- fleckige Mukosaläsionen
- reiskornartige Veränderungen beim Rottweiler
Serumcobalamin: wenn erniedrigt → Prognose schlecht

Futtermittelumstellung: Ausschlussdiät, fettarme hydrolysierte Diät
Entzündungshemmende Therapie
- Prednisolon: Startdosis 2 mg/kg bid → 2 mg/kg sid → weitere Reduktion
- Azathioprin: Startdosis 2 mg/kg sid für 3 Wochen → 1-2 mg/kg q 48 Std
- Chlorambucin: Stardosis 4 mg/m^2 q 1-2 Tage
- Cyclosporin: 5 mg/kg sid
Proteinverlust Ausgleich
- HES 1-2 ml/kg/h
- humanes Serumalbumin
Vit. B12 s.c. 250-1500 µg/Hund 1 x wöchentlich
Thromboseprophylaxe
- Clopidogrel
- Aspirin
AB: Tylan / Metro
Hypocalzämie
Hypomagnesämie

Prognose vorsichtig, Rückfälle oder Komplikationen (Thrombembolie) möglich