Katarakt

Epidemiologie

eine der häufigsten Ursachen für Erblindung
Primär (kongenital)) vs sekundär (als Folge anderer Erkrankungen zB Diabetes mellitus, Uveitis, Kopftrauma, etc)
Alter
- kongenital
- juvenil: 9. LW – 6. LJ
- senil: ab 6 LJ

Cataracta vera
- I: erblich:rezessiv,vererbt typisch Nahtstar
  - Besonders häufig erkranken Rassen wie der Labrador und Golden Retriever, Schnauzer, Afghane, Husky
- II:
  - Stoffwechsel: D.m. (bilateraler Katarakt, rasche Entwicklung und Reifung)
  - Glaukom, Linsenluxation, Uveitis, Chorioretinitis
  - Hypocalzämie, Hypoparathyreodismus
  - Trauma (einseitiger Katarakt)
  - PRA
  - physikalische Reize (zB Strahlung)
  - Intoxikationen
Cataracta falsa (Linsenkapselauflagerungen)
- Blut
- Fibrin
- Reste hinterer Synechien
- Membrana pulliaris persistens

Trübung der Linse
- fokal oder generalisiert
- vordere / hintere Kapsel, Rinde, Linsenpol, Linsenäquator, Linsenkern, Nahtlinien (Y)
Stadien
- beginnende K.: fokale / diffuse Trübung – Fundus noch einsehbar
- immature K.: diffuse Trübung – Fundusreflex u. Sehfähigkeit eingeschränkt
- mature K.: totale undurchsichtige Linsentrübung, Volumenzunahme
- hypermature K.: Austritt v. Linsenprotein à unebene Oberfl. u. phakogene Uveitis, LIU (linseninduzierte Uveitis)

Betrachtung nach Gabe Mydriatikum
- Otoskop
- Spaltlampe: weißlich im Auflicht und hell/dunkel leuchtend im Durchlicht
Blut: GLU, AP, T4, TSH, (ACTH-Stimulationstest)

Cortison und NSAID unterdrücken die Entzündungsreaktion – es gibt keine konservative Tx.
OP
- am besten: Phakoemulsifikation, Linsenextraktion mit evtl. Implantation einer Kunstlinse
- Wann
  - immaturer Katarakt: warten
  - maturer Katarakt: OP
  - hypermaturer Katarakt: Proteinaustritt führt zu Uveitis anterior und evtl. Glaukom, nicht unbedingt zu spät für die OP, aber stark erhöhtes Risiko für postoperative Komplikationen (chronische Uveitis mit Glaukomentstehung)
  - Besonders juvenile Katarakte (1-5 Jahre) und diabetische K. fangen früh an zu resorbieren und führen zu einer linseninduzierten Uveitis
  - D.m. induzierten Katarakt so schnell wie möglich operieren, da sich Linse innerhalb v. Std resorbiern kann,dies kann man im Ultraschall beobachten
  - Prognose über 90% - je früher umso besser
  - Nachbehandlung ist intensiver als beim Menschen: NSAID´s können lebenslang notwendig sein. Ist der Hund/Katze in der Nachbehandlung sehr unkooperativ, oder ist die Besitzercompliance nicht gegeben, dann ist eine OP nicht sinnvoll.