Tierklinikleitfaden

• Prävalenz bei Katzen > 10 Jahre: 10%
• nur 5% der hyperthyreoten Katzen sind jünger als 10 Jahre

• adenomatose Hyperplasie beider Schilddrüsenlappen - selten Adenom → Anstieg T3 und T4
• Schilddrüsenkarzinome nur zu 3% (beim Hund die Hauptursache für eine Hyperthyreose)

• Anstieg Grundumsatz
  • Gewichtsverlust 71-98%
  • Polyphagie 42-63%
  • Erbrechen 5-62%
  • Durchfall 4-39%
• PU/PD (direkte Stimulation des Durstzentrums) 16-60%
• Verhaltensänderungen (Hyperaktivität, Aggressivitöt): 27-76%
• Hautveränderungen 3-36%
• apathische Hyperthyreose ca. 10%
• palpierbare Schilddrüse 60-91%
• Herz
  • Hypertension
  • Tachykardie, systolisches Herzgeräusch, Galopprhythmus 42-68%

• Blut
  • Erythrozytose, Stressleukogramm
  • erhöhte Leberwerte (ALT, AP)
  • Harnstoff erhöht wegen Polyphagie und erhöhtem Protein-Katabolismus
  • fast pathognomon sind Fruktosaminkonzentrationen von <200 µmol/l (höherer Proteinmetabolismus)
• TT4
  • 90% Sensitivität und 100% Spezifizität
  • falsch niedrige Werte beim Euthyreot-Sick-Syndrom

bei typischen Symptomen und normalen TT4-Werten in 4 Wo nachkontrollieren
• fT4 ist sehr sensitiv, aber weniger spezifisch (bei vielen Krankheiten Änderungen der Plasmabindung
Therapie & Prognose
• Methimazol / Carbimazol
NW: die meisten NW treten in den ersten 3 Mo nach Therapiebeginn auf  Erbrechen, DF, Anorexie Die Blutentnahmen können zu jedem beliebigen Tageszeitpunkt erfolgen Nachkontrollen. Nicht wie früher gedacht
• Chirurgie bei einseitigen Knoten
• Radio-Iod-Therapie: Goldstandard – Problem das Katze der Strahlenschutzverordnung unterliegt und für 2-4 Wo isoliert gehalten werden muss. Die mittlere Überlebenszeit ist bei dieser Tx mit 4 Jahren etwas länger als medikamentös behandelte Tiere.
Häufig kommen zusätzlich CNI vor, welche durch die erhöhte GFR und verminderte Muskelmasse maskiert sein kann. Bei ca. 20-30 % der Ktz der Fall. Am Anfang sollte bei den Nachkontrollen auch die Nierenwerte mit überprüft werden. Auch bei einem Anstieg der Nierenwerte soll die Therapie fortgesetzt werden.