Harninkontinenz

Ursache

angeboren
- ektopische Ureteren
- Vaginalspange
- Beckenblase
- Urachusfistel
Sphinkterinkompetenz
- urethrale Sphincter-Mechanismus-Inkompetenz (USMI)
- geriatrische Inkontinenz
- UMN-Blase
Harndrang erhöht
- PU/PD
- Zystitis: häufigste Ursache
- partielle Obstruktion der Urethra
- Tumor der unteren Harnwege
  - Übergangepithelzellkarzinom: häufigster Blasentumor bei Hd und Ktz
  - FIV, FeLV
neurologisch
- UMN: S1-S3
  - atonisch
  - leicht auszudrücken
  - Überlaufblase
  - kontinuierliches Urintröpfeln
  - Blasenfüllung nicht registriert
  - interner Sphincter normaler Tonus
  - Entleerungsreflex funktioniert nicht
  - perinealer Reflex verringert / abwesend
  - Schwanztonus hilft bei Unterscheidung zw. intraspinal und peripherer Nerv
- OMN: kranial von S3
  - gesteigerter Blasentonus
  - große Blase, schwer auszudrücken
  - schmerzhaft wenn stark gefüllt
- Detrusor-Urethra-Dyssynergie
- Detrusorinstabilität: Entleerung bei geringer Füllung
- Spinalnervendegeneration bei alten DSH

neurolog. Untersuchung
- Anal- u. Schwanztonus
- Perinealreflex (N. pudendus S1-S3)
- Flexorreflex (N. ischiadicus L6-S3)
Ausschluss einer Obstruktion
- Harnkatheter
- US, RX
- Harnanalyse
Beckenblase
- retrograde Kontrasturographie
USMI
- Urethradruckprofil (können nur Züricher)

ektopische Ureteren: OP
USMI: siehe Eintrag
PU/PD: spezifische Therapie
Zystitis: siehe Eintrag
Obstruktion der Urethra: Harnkatheter und weitere Diagnostik
Überlaufblase
- Blasenentleerung all 4-6 Std um Überdehnungsschäden durch wiederholte Überdehnung zu verhindern
- Relaxation Urethrasphincter: Dibenzyran
- Steigerung Kontraktilität Detrusor: Myocholin

Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.
Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.
Meeson R & Corr S (2011): Management of pelvic trauma: Neurological damage, urinary tract disruption and pelvic fractures. Journal of feline medicine and surgery 13: 347-361.