besserer Begriff: Femurkopf-Hals-Resektion

• HD
• Arthrose des Hüftgelenkes
• Aseptische Femurkopfnekrose (Calve-Legg-Perthes)
• Hüftluxation
• Fehlerhafter Kunsthüftenersatz
• Frakturen der Epiphyse, Wachstumsfuge und des Halses
• Azetabulumfraktur

1. Hautschnitt direkt über Trochanter major
2. Faszie durchtrennen
3. Vastus lateralis und Gluteus profundus darstellen
4. Femur auswärts drehen, dass Knie genau nach oben schaut
5. direkt vor dem Trochanter major stumpf reinpräparieren
6. Kapsel eröffnen
7. mit spitzer kleiner Skalpellklinge Kapsel nach dorsal und ventral aufschneiden
8. nun Schnitt nach caudal Richtung Femurkopfhals
9. mit Hohmannhebel Kopf anheben / mit gegabelten Hohmannhebel Femurkopfband durchtrennen
10. mit Periostschaber Weichteilgewebe vom Kopf und Femurhals abschaben
11. Schnittlinie markieren und Hals absetzen (Wichtig: komplette Exzision des Femurhalses)
12. mit Luhrzange / Feile vorstehenden Knochen und Unebenheiten bereinigen

• Belastung so früh wie möglich - Physiotherapie früh beginnen (ab 5. Tag)
• Schmerzmittel mind. 10 Tage geben

• Hunde <17 kg haben ein besseres Outcome
• auch Kleinhunde und Ktz werden nie schmerzfrei
• auch für größere Hd geeignet wenn THR nicht möglich und Schmerzmittel zu wenig
• Alter: Tiere <12 Monate eher Kallusbildung
• Erholung kann bis zu 1-2 Monate dauern, aber auch bis zu 6-8 Mo
• Kein Effekt durch Interposition von Muskelflaps
• Studie Off & Mati (2010):
  • Conclusio: FKR nur wenn keine andere Möglichkeit zur Erhaltung des Gelenkes möglich ist
  • Zufriedenheit mit OP nach Ø 4 Jahren
    • Kunden (subjektiv): 96% zufrieden
    • Tierärzte (objektiv): 38% gut, 20% zufriedenstellend, 42% schlecht
• Änderungen
  • Weniger Abduktion
  • Fussverkürzung und Trochanterhochstand (auch bei leichten Tieren)
  • Weniger Knie und Sprungglenksbeugung
  • Muskelatrophie
  • Weitere LH manchmal möglich
  • Exzission Trochanter minor: kein Einfluss auf Ergebnis der FKR

• Inkomplette Resektion
• Knochenkontakt → Reizkallusbildung
• Schädigung N. ischiadicus
• Patellaluxation möglich

• Off W, Matis U (2010): Excision arthroplasty of the hip joint in dogs and cats. Clinical, radiographic, and gait analysis findings from the Department of Surgery, Veterinary Faculty of the Ludwig-Maximilians-University of Munich, Germany. 1997. Vet Comp Orthop Traumatol. 23(5):297-305.