ellbogendysplasie
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Inhaltsverzeichnis
Ellbogendysplasie
Epidemiologie
- IPA
- große Rassen haben genetische Prädisposition: DSH, Cane Corso, deutsche Dogge, Berhardiner, Rottweiler, Mastiff, Leonberger
- beidseitig 30%
Ursache
- Missverhältnis aus Wachstum von Radius vs. Ulna
- Radius wächst prox und distal ca. gleich viel
- Ulna wächst fast nur von distal
- Folgen
- IPA
- Short Ulna mit 4 Mo → UAP
- sollte mit 4-6 Mo verwachsen sein (DSH muss mit 4 Mo verwachsen sein)
- Fusion PA 15-17 LW (Range: 15-23 Wo)
- FCP
- Short Radius mit 5-6 Mo → FCP
- verknöchert ab 5 Mo → CT davor schwer zu beurteilen
- Ursache FPC
- Hund: genetisch → ab 4-6 Mo zu finden, traumatisch auch später
- Ktz nur traumatisch
- Kompartmentsyndrom
- medial: Knorpelglatzen reiben aufeinander
Symptome
- LH (evtl. schwer zu sehen bei bilateraler Problematik)
- Ellbogen abduziert
- Gelenksfüllung
Diagnose
- RX / CT
- durch vergleichende Bilder / Bilder selber Rasse und Alter
- Messungen des Gelenkspaltes und Osteophyten am Lig. Olecrani
- IPA: Ellbogen gestreckt und gebeugt: IPA (Trennungslinie), Sklerose, Inkongruenz
- Frühdiagnostik Ellbogendysplasie
- ab 4-6 Mo Röngten bei empfänglichen Rassen (Golden RT und Laprador (zu 30% ED))
- subtrochleare Sklerose ohne klinische Anzeichen à distale Ulnaosteotomie
Sklerosierung des Ulnakanals bei FPC entsteht wenn das Gelenk unter Stress ist - Inkongruenz zählt nur mit Sklerose - sonst Lagerungsbedingt
- meist nur das mediale Kompartment betroffen à FPC ± OCD med. Condylus
- frühe distale Ulnaosteotomie (distal dynamic ulnar osteotomie) à Entlastet das mediale u. laterale Coronoid àKongruenz des Ellbogens wieder hergestellt
- wenn eine LH besteht, oder im RX schon ein FPC / OCD vermutet wird, wird die distale Ulnaosteotomie mit einer Arthroskopie kombiniert
Therapie
- FCP
- Ellbogenarthroskopie und Entfernung FCP
- distale Ulnaosteotomie
- Indikation: wenn nur eine Sklerose bei der Frühdiagnostik (4-6 Mo) vorliegt, ohne dass Symptome bestehen
- proximale Ulnaosteotomie
- Indikation: wenn zusätzlich LH / ab 5-14 Mo / Kompartmentsyndrom
- Slinding humeral Osteotomie: Gewicht wird v. med. auf lat. verlagert
- CUE: lat. Kompartment muss ok sein, seitlicher Gelenkszugang
- IPA
- konservativ von erwachsenen Hunden ohne Inkongruenz möglich
- erste Therapie ist das Herstellen der Gelenkskongruenz
- frühe distale Ulnaosteotomie um Druck von Proc. anconeus zu nehmen
- prox. Ulnaosteotomie bis zu 12 Monat auch wenn der PA nicht fixiert werden kann
- Schraubenfixation des Proc. anconeus
- der Proc. anconeus wird nur entfernt, wenn Arthrosen, oder älteres Tier
- bei erwachsenen Hunden mit verlagertem PA OP nötig
IPA Schraubenfixation
Prognose
- frühe Diagnose wichtig für Behandlungserfolg
- IPA
- Inkongruenz stark für das Auftreten von Ostoarthrosen und evtl. Implatnatversagen verantwortlich
- Abhängig von Grad und Alter (bis ein Jahr bessere Prognose)
- Grad 1: Fissur, UPA nicht beweglich → gute Prognose nach OP: Zugschraubenfixation, distale / prox. Ulnaosteotomie
- Grad 2: UPA beweglich aber in situ → Zugschraubenfixation: variable Prognose bei frühzeitiger OP
- Grad 3: UPA stark beweglich und nicht mehr in situ, Erosion der Kontaktflächen, persistierende Inkongruenz → Exzission PA: vorsichtige bis gute Prognose
Quellen
- Vezzoni A (2017): Studies on UAP accouting 380 cases in 298 dogs. GRSK.
ellbogendysplasie.1582014055.txt.gz · Zuletzt geändert: 2020/10/29 14:54 (Externe Bearbeitung)