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dorsale Laminektomie

Indikation

Lagerung unbedingt mit möglichst gebeugtem Hals
Zugang
1. Proc. spinosus von T1 tasten und Hautschnitt nach cranial
2. neben Lig. nuchae median in die Tiefe präparieren bis auf Dach der HWS
Eröffnung Wirbelkanal
1. Lig. dorsale mit spitzem Skalpel rausschneiden
2. bei Bedarf Proc. spinosus mit Rongeur entfernen
3. mit Fräse Wirbeldach schwächen
4. mit Stanze dorsales Wirbeldach rausstanzen: ausreichend groß, da es beim Rausräumen des BSV´s jederzeit ordentlich zu Bluten beginnen kann
BS-Material entfernen

Lagerung mit nach vorne gezogenen HE
Proc. Spinosus L7 und S1 mit Rongeur entfernt
Lig. Flavuum reseziert
Dorsale Laminektomie
1. erhaltung der Gelenksfortsätze
2. weggefräst werden die hinteren 2/3 der Lamina des L7 und die Lamina des S1 soweit seitlich wie möglich um die eingezwickten Nerven L7 und S1 zu befreien
Cauda equina darstellen
BSV entfernen
dorsale Fenestration der BS um weitere Kompression zu vermeiden
Bakterienkultur Routinemäßig aus BS
Facettektomie soweit möglich vermeiden da Instabilität gefördert wird
kleinen Fettpolster unter Cauda equina und großen Fettpolster über Cauda equina legen um Dura adhäsion und Knochenzubildungen zu vermeiden