allgemeine Zytologie

Amorphes Keratin als schlumpf-blaue Schlieren in Hintergrund
Cholesterol-Kristalle entstehen durch Keratin-Abbbau
Mesothelzellen: Makrophagen der Körperhöhlen, einzige Zellen mit „flaming halo“ (Füßchen), aktivierte Mesothelzellen können schlimm aussehen.

Probengewinnung

Anfärben

Differenzierung Zelltyp

Entzündungszellen

eitrige Entzündung
- wenn > 80% der neutrophile Granulozyten
  - nicht degenerierte Neutrophiele: sterile eitrige Entzündungen z.B. immunmediierte Erkrankungen, Neoplasien
  - degenerierte Neutrophiele: bei infektiösen eitrigen Entzündungen
    - Aussehen: Kerne aufgequollen & blass, intrazelluläre Bakterien
pyogranulomatöse Entzündung und granulomatöse Entzündung
- neben Neutrophilen auch bis zu 50% Makrophagen
granulomatöse Entzündung
- > als 50% Makrophagen
- Ursache: chron. Prozesse wie FK, Mykosen, Infektionen mit Protozoen und einige Bakterien z.B. Mykobakterien, Aktinomyzeten
eosinophile Entündung
- > als 10% eosinophilen Granulozyten neben anderen Entzündungszellen
- Primärursachen: eosinophiler Granulom-Komplexes, Neoplasien (v.a. Mastzelltumore und Lymphome), Allergien und Parasiten
- häufig sind Mastzellen und manchmal auch basophile Granulozyten in unterschiedlicher Menge zwischen den Eosinophilen zu finden
- ist der Gehalt an Mastzellen sehr hoch, kommt ein Mastzelltumor als Differentialdiagnose in Frage.
lymphozytäre, plasmazelluläre und lympho plasmazelluläre Entzündungen
- > 50% Lymphozyten / Plasmazellen
- Urasche: chronische Prozesse, immunmediierte Geschehen, viralen Infektionen und auch bei Hypersensitivitätsreaktionen
- ist der Gehalt an Plasmazellen sehr hoch, muss differentialdiagnostisch ein Plasmazelltumor in Betracht gezogen werden
- Lymphomverdacht: vermehrt mittelgroße Lymphozyten, lymphoide Blasten oder eine monomorphe Population von Lymphozyten

Gewebezellen

Rundzellen
- runde Einzelzellen mit deutlichen Zellgrenzen
- die Zellkerne sind rund bis oval
- oft typischer Inhalt: Granula der Mastzellen, juxtanukleäre Zytoplasmaaufhellung von Plasmazellen
Epitheliale Zellen
- exfoliieren in Zellverbänden
- manchmal sind Desmosomen in Form einer angefärbten Linie zwischen den einzelnen Zellen erkennbar
- die Zellen sind polygonal bis abgerundet und weisen deutlich erkennbare Zellgrenzen auf
- Zellkerne sind rund
mesenchymale Zellen
- liegen normalerweise einzeln oder in lockeren Verbänden vor
- Zellform ist variabel: spindelförmig, rundlich-oval bis zu sternförmig
- Zellgrenzen sind undeutlich
- Zellkerne oval bis rund
Endokrines / neuroendokrines Gewebe
- typisch sind „nackte Kerne im Zytoplasmasee“
- Zellkerne sind rund und befinden sich in lockeren Zellclustern, die keine Zellgrenzen erkennen lassen

Malignitätskriterien

malignes Geschehen wenn …
- Körperhöhlenpunktat mindestens 5 nukleäre Malignitätskriterien (epitheliale Tumorzellen sind im Punktat kaum von reaktiven Mesothel zellen zu unterscheiden)
- Lymphzelltumore
  - normales und hyperplastisches Lymphgewebe zeigen ein polymorphes Zellbild - es liegt eine gemischte Population aus kleinen Lymphozyten, mittelgroßen Lymphozyten, wenigen lymphoiden Blasten und bei Hyperplasie auch Plasmazellen vor
  - ein monomorphes Bild weist auf das Vorliegen eines Lymphoms hin, auch wenn es sich um morphologisch unauffällige kleine Lymphozyten handelt
  - sonstige Punktate mindestens drei nukleäre Malignitätskriterien
Malignitätskriterien
- allgemeine Malignitätskriterien
  - Anisozytose (unterschiedliche Zellgröße)
  - Pleomorphismus (variable Zellgestalt)
  - Makrozytose (Riesenzellen)
- nukleären Malignitätskriterien
  - erhöhte Kern/ZytoplasmaRatio (erhöhtes Kern volumen in Relation zum Zytoplasma)
  - variable Kern/Zytoplasma-Ratio
  - Anisokaryose (ungleich große Kerne)
  - Riesenkerne
  - Mehrkernigkeit
  - Mehrkernigkeit mit Anisokaryose
  - eine erhöhte Mitoserate oder atypische Mitosen
  - grobscholliges Kernchromatin
  - große, prominente und multiple Nukleoli
  - irreguläre Nukleoli (z.B dreieckig)
  - Anisonukleoliose (ungleich große Nukleoli)
  - Kerndeformationen.

Quellen

Hirschberger J (2016): Zytologie - Kutane Neoplasien. 2-Tages-Kompaktseminar, LMU-München.
Laboklin (2013): Zytologische Diagnostik – Leitfaden zur systematischen Beurteilung zytologischer Präparate. Download am 13.04.2018: http://v17.laboklin.com/pages/html/de/VetInfo/aktuell/lab_akt_1508.htm.