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Inhaltsverzeichnis

Cholangiohepatitis
- Definition
- Formen
- Diagnose
  - Therapie
- Prognose

Cholangiohepatitis

Definition

Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms
Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden
Triaditis
- die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis
- möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas.

Formen

	neutrophile Cholangitis	lymphozytäre Cholangitis	gemischtzellige Cholangitis
Epidemiologie	Bei mittelalten bis älteren Katzen	_PARATABLE_INS_eher bei jungen Katzen (bis 4 Jahre)_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Perser sind prädispositioniert
Ursache	_PARATABLE_INS_eitrige, bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Pathogenese_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_aufsteigende Infektion_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_da die Gallengänge sehr eng in das Lebergewebe eingebettet sind vermehren sich Bakterien auch im Lebergewebe_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Hepatitis fürht zur Einengung der Gallengänge_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Komplikationen_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet → Triaditis_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas.	ein immunmediiertes Geschehen angenommen	unmöglich festzustellen, ob die primäre Entzündung neutrophil oder lymphozytär ist.
Symptome	_PARATABLE_INS_meist akut_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Anorexie, Lethargie_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Fieber_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Ikterus_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_schmerzhafte kraniales Abdomen_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Erbrechen und DF bei 50% der Patienten_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis\|_PARATABLE_INS_chronisch intermittierender Verlauf_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Mattigkeit, Anorexie_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_Erbrechen u. DF_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_evtl. Ikterus und Aszites\|_PARATABLE_INS_mild und unspezifisch_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_wechselnder Appetit, Gewichtsverlust_PARATABLE_INSPARATABLE_INS_zeitweise Lethargie

Diagnose

ALT, Bilirubin, ALP, GGT erhöht
häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht
FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist
Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung)
US: gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber
FNAB Galle
Leberbiopsie: definitive Diagnose (vorher Blutgerinnung messen)

Therapie

AB
Infusion
Ursodesoyxcholsäure
Antiemetika
leicht verdauliche, energiereiche Fütterung
neutrophile Cholangitis
- AB wichtig
lymphozytäre Cholangitis
- GKK essentiell
gemischtzellige Cholangitis
- therapeutische Herausforderung: AB neutrophile Cholangitis vs. GKK bei lymphozytärer Cholangitis
- empfohlen wird zuerst eine antibiotische Therapie und falls sich keine deutliche Besserung < 12 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis

Prognose

Komplikation
- Gallengangszirrhose (Endstadium der chronischen Cholangitis