Entzündung der Gallengänge und des periduktulären Leberparenchyms

Wer: Ktz wesentlich häufiger vor als Hd, weil bei der Ktz Ductus choledochus und der Ausführungsgang des Pankreas gemeinsam ins Duodenum münden

Bei mittelalten bis älteren Katzen

Ursache Eitrig bakteriell bedingte Entz. der Gallengänge à da die Gallengänge sehr eng in das Lebergewebe eingebettet sind vermehren sich Bakterien auch dort und engen die Gallenwege ein à posthepatischen Gallengangsverschluss und Drucksteigerung à Bakt. u. Toxine können in Blutbahn einwandern und zu Sepsis führen

Die neutrophile Cholangitis ist häufig mit einer Pankreatitis und IBD vergesellschaftet – treten alle drei Erkrankungen gleichzeitig auf, spricht man von Triaditis. Möglicherweise begünstigt die IBD die aufsteigenden bakteriellen Infektionen in Leber und Pankreas.

Symptome meist akuter und schwerer Verlauf: Anorexie, Lethargie, Fieber, Ikterus, schmerzhafte kraniales Abdomen, Erbrechen und DF bei 50% der Patienten; bei schweren Verläufen Tod durch Sepsis

Therapie AB

eher bei jungen Katzen (bis 4 Jahre), Perser sind prädispositioniert

Ursache nicht geklärt, es wird aber ein immunmediiertes Geschehen angenommen

chronisch intermittierender Verlauf à Mattigkeit, Anorexie, Erbrechen u. DF wechseln mit klinisch unauffälligen Phasen ab. Es kann auch zu Ikterus und Aszites kommen.

Häufig ist die TP aufgrund einer Hypergammaglobulinämie erhöht. FIP ist eine wichtige DD, da auch die Beschaffenheit des Aszites bei beiden Erkrankungen sehr ähnlich ist.

Therapie GKK

Unmöglich festzustellen, ob die primäre Entzündung neutrophil oder lymphozytär ist.

Symptome mild und unspezifisch à wechselnder Appetit, Gewichtsverlust und zeitweise Lethargie

Therapie therapeutische Herausforderung, da neutrophile Cholangitis braucht AB und lymphozytäre Cholangitis GKK essentiell. Daher wird bei gemischtzelliger Cholangitis empfohlen, zuerst eine antibiotische Therapie einzuleiten und falls sich keine deutliche Besserung innerhalb von 1­2 Wochen zeigt, zusätzlich Prednisolon in antiinflammatorischer Dosis einzusetzen.

Diagnose der Cholangitis-Cholangiohepatitis

Erhöhtes ALT, Bilirubin, (AP, GGT); Leukozytose mit Neutrophile (häufig mit Linksverschiebung);

USymptome gestaute Gallengänge, Wände verdickt und echogen, große Gallenblase, große Leber

Definitive Diagnose durch Biopsie der Leber nach Untersuchung der Blutgerinnung, FNAB Galle

Therapie der Cholangitis-Cholangiohepatitis

AB, Infusion, Ursodesoyxcholsäure, Antiemetika, leicht verdauliche, energiereiche Fütterung

Bei der Lymphozytäre Cholangitis kommt der Gabe von Prednisolon eine wichtige Bedeutung zu. Auch Leukeran (Chlorambucil) hat eine gute Wirkung)

Komplikation: Gallengangszirrhose (Endstadium der chronischen Cholangitis