Tierklinikleitfaden

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====== Thoraxdrainage ======

===== Indikation =====

  * Pneumo- oder Liquidothorax
      * Menge
        * Luft: > 20 ml/kg/Tag
        * Flüssigkeit: > 2 ml/kg/Tag
      * Dauer: Effusion > 2 Tage
      * Häufigkeit: Punktion > 2 x täglich
  * Pyothorax zur Lavage
      * beidseitig Drains setzten!

===== Durchführung =====

  - Seitenlage
  - Vorbereitung
      - großzügig Rasieren
      - Desinfektion mit Alkohol
      - Abdecktuch
      - Lokalanästhesie 2-3 Rippen hinter 7. IKR
  - Hautschnitt im 9. IKR mit Skalpell
  - Thoraxdrain setzten
      - Drain mit Throkar unter der Haut bis zum 7. IKR vorführen
      - 90° zum Brustkorb aufstellen und unter Abstützung in 1-2 cm Abstand über der Brustwand den Thorax durchstechen
      - Throkar zurückziehen und Drain nach ventrocranial vorführen
      - Drain mit 3-Wege-Hahn verschließen um Pneumothorax zu vermeiden
  - Drain mit Chinese-Fingertrap-Naht befestigen
      - 2/0 nicht resorbierbares Nahtmaterial
  - Absaugen und bei Bedarf Zyto / BU entnehmen
  - Röntgenkontrolle für Kontrolle der Positionierung
  - Thoraxverband anlegen
  - Absaugung je nach Geschwindigkeit der Nachproduktion
      - wiederholte Absaugung
      - kontinuierliche Absaugung
        - Absauggerät
        - Heimlichventil: nur bei mittleren und größeren Hunden möglich (genug expiratorischer Druck)

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===== Entfernung =====

  * Pneumothorax
      * wenn keine / wenig Luft nachproduziert wird
  * LIquidothorax
      * wenn weniger 2 ml/kg/Tag produziert wird (2 ml werden allein durch die Platzierung des Tubusproduziert)

===== Quellen =====

  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.