Tierklinikleitfaden

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====== Geburt ======

===== Physiologie Geburt =====

  * Trächtigkeitsdauer 63 Tage
      * Hund 63 Tag (plus-minus 3 Tage) andere Quelle: 57-72
      * Ktz 60-63 Tage (plus-minus 3 Tage)
  * nahende Geburt
      * Gesäugeanbildung
      * Milchsekretion
      * Ödematisierung der Vulva
      * ggr. Vaginalausfluss
      * Erschlaffung der Beckenbänder
  * wenige Tage vor Geburt
      * P4 fällt ab
      * P4 hat Temperatursteigernde Wirkung (da die hypotherme Phase nur kurz dauert sollte die Temp 2 x tägl. kontrolliert werden)
        * eine Wo vor Geburt pendelt sich Temp auf 38°C ein
        * 12-24 Std ante partum fällt die Temp <37°C oder mehr ab
        * mit Einsetzen der Öffnugsphase steigt die Temp wieder
      * Öffnungsphase (6-12 Std)
        * Einsetzen der Wehen
        * Dilatation der Cervix
        * Abgehen Vaginalschleim
        * Verhalten: Unruhe, Nestbau, evtl. Erbrechen
        * Geburtsüberwachung: HF der Welpen >200 phys. / <180 ernste Komplikationen
      * Austreibungsphase
        * Eintritt erster Welpe in Cervix löst Fergusonreflex (Wehen durch Oxytocinausschüttung verstärkt) aus
        * Bauchpresse beim Durchtritt durch Cervix reflektorisch
        * Welpen kommen normal mit 30 Minuten Abstand – kann aber auch 2-3 Stunden dauern
        * eine normale Geburt dauert aber höchstens 24 Std
      * Nachgeburt kommt normal innerhalb von 15 Minuten

===== Dystokie - Geburtsstörung =====

  * Ursachen
      * primäre Wehenschwäche
        * zu schwache Uteruskontraktionen
        * Einlingswelpen induzieren keine Geburt - eher Indikation Kaiserschnitt
      * sekundäre Wehenschwäche: Obstruktion
        * Beckenobstruktion: Mops, Bulldogge, Fraktur
      * Nervosität: häufig bei Toyrassen
  * Therapie
      * Oxytocin 0,1-1 I.E./Tier s.c., i.m. + 2-10 ml (Oxitocingabe nur nach Rx und Geburt des ersten Welpen)
      * Ca-Gluconat 10% + 5-10 ml
      * Gluc 5% + Ringer
  * Dystokie wenn …
      * Übertragen: 70-72 Tage nach Deckakt
      * > 4 Stunden ab starken Wehen keine Geburt
      * zwischen Welpen > 2 Stunden
      * blutiger Vaginalausfluss ist Notfall: vorzeitige Placentaablösung, Torsio uteri, Verletzungen
      * vorzeitige Plazentablösung
        * physiologisch: sobald sich die Plazenta nach Geburt des ersten Welpen auflöst, kann sich das Fruchtwasser grünlich verfärben, durch das Randhämatom
        * pathologisch: grünlicher Ausfluss noch vor Geburt des ersten Welpen → sofort Kaiserschnitt
  * Indikation Kaiserschnitt
      * Obstruktion
      * konservative T. wirkt nicht
      * Hündin in Gefahr
      * tote Welpen
      * vorzeitige Plazentabalösung
      * RX: Fehllagerungen, zu großer Welpe, toter Fetus
      * US: zu wenig Fruchtwasser, HF sinkt < 200 (< 180 Gefahr im Verzug)
      * starke Wehen >2-4 Std / Schmerzen ohne Geburt eines Welpe
      * zwischen Welpen > 2 St