Tierklinikleitfaden

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====== Anaplasmose ======

===== Ursache =====

  * Anaplsamen: gram-neg. Bakterien, Rickettsien
      * Inkubationszeit 4-7 Tage
      * Bakteriämie ca 4 Wochen
  * A. phagozytophilum –> canine granulozytäre Anaplasmose
      * Überträger: Ixodes ricinus (muss 36-48 Std. am Writ anhaften für Übertragung)
      * infiziert neutrophiele Granulozyten –> vom Blut aus Infektion Leber, Lunge, ZNS, Nieren, …
      * endemisch in DE
      * verschiedene genetische Varianten - dadurch wahrscheinlich unterschiedliche Pathogenität
      * meist lebenslange Infektion (auch nicht mit Therapie)
  * A. platys –> canine zyklische Thrombozytopenie
      * Überträger: braune Hundezecke
      * nicht endemisch in DE - eher nach Aufenthalt in mediterranen Regionen
  * häufige Infektion - selten Symptome
      * jeder dritte bis fünfte Hund hatte in DE AK gegen A. phagozytophilum und nur 1% gegen E. canis

===== Symptome =====

  * meist asymptomatische / selbstlimitierend
  * Symptome nur während der akuten Phase (Bakteriämie)
      * Fieber häufig
      * Thrombozytopenie: petechiale Blutungen, Epistaxis
      * Lethargie
      * Polyarthritis: akute Lahmheit, häufig Karpalgelenke betroffen
      * Meningitis: neurologische Ausfälle, Krämpfe, Halsbiegeschmerz
      * Gewichtsverlust
      * Ödeme an den Gliedmaßen
      * Lymphadenopathie

===== Diagnose =====

  * für Diagnosestellung müssen 3 Befunde vorliegen
      * positiver direkter Erregernachweis: Morulae in Blutausstrich / PCR
      * Thrombozytopenie
      * Besserung der Thrombozytopenie unter Doxycyclin in wenigen Tagen
  * Blut
      * Thrombozytopenie (80%)
      * nicht reg. Anämie (50%)
      * Lymphopenie (90%)
      * ALB↓ (90%).
  * Zytologie
      * Material: Kapillarblut (EDTA), FNA Milz, Lnn., Knochenmark
      * Erreger in den Neutros erst wenn Morula-Stadium erreicht ist nachweisbar (keine Unterscheidung zw. Anaplasmen und Ehrlichien)
      * es müssen nicht zwingend sichtbare intragranulozytäre Morulae vorhanden sein - nur im positiven Fall beweisend
  * PCR: AG auf A. spp.
      * positiv 6-8 Tage vor und 3 Tage nach Auftreten v. Morulae
      * andere Quelle: experimentell Infizierte Tiera ab 2 Tage nach Infektion bis 20-60 Tage nach Infektion positiv
  * AK-Serologie
      * Zyto aus Knochenmark, Blut, Leber, Milz (Erreger sind in Neutros), 4Dx
      * Titer frühestens >7 Tage nach Infekt positiv: bei akuten Krankheitssymptomen meist noch nicht nachweisbar (nicht geeignet zum Nachweis einer akuten klinisch manifesten Anaplasmose
      * keine Aussage über klinische Manifestation

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===== Therapie & Prognose =====

  * Therapie nur bei Hunden mit Symptomen
  * Doxycyklin 5-10 mg/kg bid für 3-4 Wo
  * Kontrolle in 2-3 Tage
  * die meisten Tiere sprechen schnell an --> Anstieg der Thrombos
  * Kontrolle: nach erfolgreicher Tx dauert es 7-8 Mo bis keine AK mehr im Blut nachweisbar waren
  * Prognose gut

===== Prophylaxe =====

  * keine Impfung gegen A. phagozytophilum in DE
  * Zeckenprophylaxe mit repelliereden Mitteln

===== Quellen =====

  * Bergmann M, Hartmann K (2015): Anaplasmose beim Hund - Infektion häufig, Krankheit selten. Kleintier Konkret 5: 3-7.