Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- tibiafrakturen [2018/06/28 17:54] – angelegt m2
+++ tibiafrakturen [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
-====== Frakturen der distalen Tibia ======
+====== Tibiafrakturen ======
-===== OP =====
+===== Avulsion der Tuberositas Tibiae =====
+==== Ursache ====
+  * aseptische Apophysennekrose der Tub. tibiae mit Epiphysiorhexis
+  * Inzidenz < 0,1%
+  * Alter: zw. 4-6 Mo
+  * Prädisposition für Greyhounds vermutet, welche zu einer OCD dort führt, weiter Bullterrier, Pitbull, Stafford
+  * ähnlich Morbus Osgood Schlatter beim Menschen – sollte jedoch beim Hd. nicht so bezeichnet werden
+==== Therapie ====
+  * konservativ mit Ruhigstellung, Kühlung, NSAID´s
+  * Osteosynthese mit Drahtzuggurtung
+      * Prognose gut
+{{:op_-_tibiafraktur_avulsion_tuberositas_tibiae_piermattei_2017_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_avulsion_tuberositas_tibiae_piermattei_2017_.jpg}}
+===== Proximale Tibiafrakturen =====
+  * medialer Zugang bevorzugt
+{{:op_-_tibiafraktur_-_proximale_metaphysenfraktur_piermattei_2017_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_-_proximale_metaphysenfraktur_piermattei_2017_.jpg}}
+===== Diaphysenfraktur =====
+  * wichtig ist die Hämodynamik zu erhalten
+      * Schienenverband erstversorgen
+      * gewebeschonend (sowieso wenig Weichteilmantel)
+      * möglichst bald operieren
+  * Zugang zur Tibia immer medial am Planum kutaneum (nur Haut)
+      * Gefäß-Nervenbündel schonen (N. saphenus, A. & V. saphena)
+  * Marknagel nicht mehr als 50% des Markraumes
+  * Platte
+      * wird normal medial und möglichst weit caudal angebracht
+      * bei einer Tibiaplateaufraktur ist es wichtig das caudale Tibiaplateau als tragende Struktur zu stabilisieren
+      * Platten so lang wie möglich – es gibt nur zu kurz
+  * Diaphysenfraktur Ktz
+      * häufigste Fx der langen Röhrenknochen
+      * Komplikationen sind non-union, langsame Heilung ß wenig Weichteil herum, große Fx-Spalten, Weichteil im Fx-Spalt, Instabilität
+==== OP Diaphysenfraktur Katze ====
+  * Etagenfrakturen kommen bei Ktz häufig vor
+  * Platte
+      * 2mm zu dünn, 2,4mm super, aber teuer, 2,7mm meist genommen
+      * ORIF (open reduction & internal fixation)
+      * MIPO (minimal-invasive Platten Osteosynthese)
+        * winkelstabil notwendig, damit die Platte nicht exakt angepasst warden muss (LCP – locking compression plate)
+  * Fix-ex (ESF - external skeletal fixation)
+      - Marknagel: 1,8-2 mm, medial v. Kreutzband, 5 mm hinter Tibiakante
+      - geschlossene / offene Reposition
+      - Querpins (1,6 mm)
+        - - der dist. Tibia
+{{:op_-_tibiafraktur_-_diaphysenfraktur_prinzipien_fossum_2013_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_-_diaphysenfraktur_prinzipien_fossum_2013_.jpg}}
+{{:op_-_tibiafraktur_-_diaphysenfraktur_versorgung_fossum_2013_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_-_diaphysenfraktur_versorgung_fossum_2013_.jpg}}
+===== Frakturen der distalen Tibia =====
+==== OP Epiphysiolyse ====
   - Zugang zum Sprunggelenk
@@ Zeile 8: / Zeile 69: @@
       - Marknagel mit Pin
       - Rushpinning
-      - Zugschraube
-{{:op_fraktur_der_distalen_tibia_2_decamp_et_al._2016_.jpg?600x344|op_fraktur_der_distalen_tibia_2_decamp_et_al._2016_.jpg}}{{:op_fraktur_der_distalen_tibia_1_decamp_et_al._2016_.jpg?600x202|op_fraktur_der_distalen_tibia_1_decamp_et_al._2016_.jpg}}
+{{:op_-_tibiafraktur_-_distale_epiphysiolyse_piermattei_2017_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_-_distale_epiphysiolyse_piermattei_2017_.jpg}}
+==== OP Malleolusfraktur ====
+  - Zugang zum Sprunggelenk
+  - Fixation
+      - Kreuzspickung
+      - Marknagel mit Pin
+      - Rushpinning
+      - Zugschraube
-{{:op_fraktur_der_distalen_tibia_3_decamp_et_al._2016_.jpg?600|op_fraktur_der_distalen_tibia_3_decamp_et_al._2016_.jpg}}
+{{:op_-_tibiafraktur_malleolusfraktur_piermattei_2017_.jpg?950|op_-_tibiafraktur_malleolusfraktur_piermattei_2017_.jpg}}
 ===== Quellen =====
-  * DeCamp CE, Johnston SA, Déjardin LM, Schaefer SL (2016): Small animal orthopedics and fracture repair. Elsevier, St. Louis, 5.ed.
+  * Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
+  * DeCamp CE, Johnston SA, Déjardin LM, Schaefer SL (2016): Brinker, Piermattei and Flo´s Handbook of small animal orthopedics and fracture repair. Elsevier, St. Louis, 5. ed.
+  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.