Unterschiede

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--- thoraxdrainage [2018/05/28 11:24] – m2
+++ thoraxdrainage [2021/04/01 19:15] (aktuell) – kitty
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 ===== Indikation =====
-  * Liquidothorax
+  * Pneumo- oder Liquidothorax
-      * > 2 ml/kg
+      * Menge
-      * > 2 Tage
+        * Luft: > 20 ml/kg/Tag
-      * Thorakozenthese > 2 x täglich
+        * Flüssigkeit: > 2 ml/kg/Tag
-      * > 20 ml/kg/Tag
+      * Dauer: Effusion > 2 Tage
+      * Häufigkeit: Punktion > 2 x täglich
+  * Pyothorax zur Lavage
+      * beidseitig Drains setzten!
 ===== Durchführung =====
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   - Seitenlage
   - Vorbereitung
-      - Rasieren
+      - großzügig Rasieren
       - Desinfektion mit Alkohol
+      - Abdecktuch
       - Lokalanästhesie 2-3 Rippen hinter 7. IKR
-  - Hautschnitt im 9. IKR
+  - Hautschnitt im 9. IKR mit Skalpell
   - Thoraxdrain setzten
       - Drain mit Throkar unter der Haut bis zum 7. IKR vorführen
-      - 90° zum Brustkorb aufstellen und unter Abstzütung in den Thorax durchstechen
+      - 90° zum Brustkorb aufstellen und unter Abstützung in 1-2 cm Abstand über der Brustwand den Thorax durchstechen
       - Throkar zurückziehen und Drain nach ventrocranial vorführen
+      - Drain mit 3-Wege-Hahn verschließen um Pneumothorax zu vermeiden
   - Drain mit Chinese-Fingertrap-Naht befestigen
+      - 2/0 nicht resorbierbares Nahtmaterial
+  - Absaugen und bei Bedarf Zyto / BU entnehmen
+  - Röntgenkontrolle für Kontrolle der Positionierung
+  - Thoraxverband anlegen
+  - Absaugung je nach Geschwindigkeit der Nachproduktion
+      - wiederholte Absaugung
+      - kontinuierliche Absaugung
+        - Absauggerät
+        - Heimlichventil: nur bei mittleren und größeren Hunden möglich (genug expiratorischer Druck)
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+===== Entfernung =====
+  * Pneumothorax
+      * wenn keine / wenig Luft nachproduziert wird
+  * LIquidothorax
+      * wenn weniger 2 ml/kg/Tag produziert wird (2 ml werden allein durch die Platzierung des Tubusproduziert)
+===== Quellen =====
+  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.