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--- thiaminmangel-enzephalopathie [2018/07/03 11:45] – m2
+++ thiaminmangel-enzephalopathie [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ==== Pathogenese ====
-Thiamin wichtig für die Energieversorgung des Gehirns → Mangel führt zur Degeneration von Nervenzellen, Gefäßerweiterung und punktförmigen Blutungen, vor allem im Bereich des Hirnstamms.
+  * Thiamin wichtig für die Energieversorgung des Gehirns
+  * Thiaminmangel
+      * führt zur Degeneration und Nekrosen von Nervenzellen, Gefäßerweiterung und punktförmigen Blutungen, vor allem im Bereich des Hirnstamms
 ===== Symptome =====
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       * gelgentlich Erbrechen
   * neurologisch
+      * Ventroflexion des Kopfes
       * Ataxie durch Kleinhirnschädigung
       * Pupillarreflex stark verzögert
       * Anfälle bis Koma
-      * Ventroflexion des Kopfes
+      * Vestibularsyndrom, Nystagmus
 ===== Diagnose =====
   * Vorbericht Fischfütterung
+  * Messung Thiaminkonzentration (EDTA, Idexx)
   * Liquor & Blut: Brenztraubensäure und Laktat erhöht
+  * MRT: bilaterale symmetrische Veränderungen
 ===== Therapie =====
   * im Frühstadium ist die Heilungsaussicht durch Gabe von Thiamin gut
-      * Thiamin 100 mg/kg anfangs, später halbe Dosis
+      * anfangs Thiamin 100 mg/kg  i.v./s.c./i.m.
+      * später halbe Dosis
   * im fortgeschrittenen Stadium Prognose schlechter, da Zerstörung der Nervenzellen irreversibel ist