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--- stabilisierung_ces [2018/06/15 08:42] – m2
+++ stabilisierung_ces [2021/12/09 20:31] (aktuell) – [Quellen] m2
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 ===== Indikation =====
-  * Subluxation lumbosakraler Übergang
+  * Instabilität L7-S1
+      * Subluxation lumbosakraler Übergang
+      * Foraminostenose durch Fasettengelenk
   * nach Fasettektomie
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   * Fluroskopie notwendig
   * Fusion von L7-S1 gefördert durch Knochenmark in IVS nach Entfernung von BS und der knorpeligen Endplatten durch Kürettierung
-  * Methoden
-      * Verplattung
-      * transartikuläre Schrauben durch Fasettengelenke
-      * Gewindepins + Knochenzement
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+==== Gewindepins + Knochenzement ====
+  * Anmerkung Pinstärke Weh & Kraus (2007): 3,2 mm Pinstärke für Hund 54 kg evtl. zu wenig
+  * Infektionsrisiko Mensch bis zu 9,4% - wichtig: aseptische Technik, Prophylaktische AB, AB impregnierter PMMA (Weh & Kraus, 2007)
+  - dorsaler Zugang L7-S1
+  - dorsalen Laminektomie
+      - wird meist kombiniert
+  - Pinplatzierung L7
+      - Präparation zum Querfortsatz
+      - Vorbohrung
+        - im Winkel, wo der Proc. transversus zum Pedikel umschlägt
+        - 5-10° nach cranial
+        - 45° nach ventral
+      - Gewindepin platzieren
+        - Länge im vorhinnein am CT abmessen
+  - Pinplatzierung Sakrum
+      - Fasettengelenk freipräparieren
+      - Vorbohrung
+        - direkt caudal vom Proc. articularis caudalis des L7 ins Sakrum bohren
+        - 45 ° nach ventral
+        - 45° nach caudal
+      - Gewindepin platzieren
+        - soll durchs Ilium gehen
+        - soll das Fasettengelenk zusätzlich sperren
+  - Pins verbinden
+      - Pins in die Mitte biegen
+      - mit Knochenzement verbinden
+{{:op_-_stabilisierung_ces_weh_krauss_2007_.jpg?900|op_-_stabilisierung_ces_weh_krauss_2007_.jpg}}
+==== transartikuläre Fasettengelenksversteifung ====
+  * dorsaler Zugang
+  * dorsale Laminektomie möglich
+  * Eröffung der Gelenkskapsel der Fasettengelenke
+  * Entfernung Gelenksknorple mit Skalpel / Fräse
+  * Kortikalisschrauben 3,5 mm; 30-45°
+      *
+==== Pedikelschraube & Platte ====
+{{:neurochirurgie_-_ces_stabilisierung_3_smolders_et_al._2010_.jpg?450x252|neurochirurgie_-_ces_stabilisierung_3_smolders_et_al._2010_.jpg}}
+==== winkelstabile Verplattung ====
 ===== Quellen =====
   * Early P, Mente P, Dillard Roe S (2015): In vitro biomechanical evaluation of internal fi xation techniques on the canine lumbosacral junction.Peer J.
+  * Hankin EJ, Jerram RM, Walker AM, King MD, Warman CGA (2012): Transarticular facet screw stabilization and dorsal laminectomy in 26 dogs with degenerative lumbosacral stenosis with instability. Vet Surg 41(5): 611-619.
+  * Weh JM, Kraus KH (2007): Use of a Four Pin and Methylmethacrylate Fixation in L7 and the Iliac Body to Stabilize Lumbosacral Fracture–Luxations: A Clinical and Anatomic Study. Veterinary Surgery 36:775–782.
   * Smolders LA, Voorhout G, Ven R, Bergknut N, Grinwis GCM, Hazewinkel HAW, Meij BP (2012): Pedicle Screw-Rod Fixation of the Canine Lumbosacral Junction. Veterinary Surgery 41: 720-732.
+  * Danielski A, Bertran J, Fitzpatrick N (2013): Management of degenerative lumbosacral disease in cats by dorsal laminectomy an lumbosacral stabilization. Vet Comp Orthop Traumatol 26: 69-75.
+  * Harris JE, Dhupa S (2008): Lumbosakral intervertebral disk disease in six cats. J American Animal Hospital Association 44: 109-115.
+  * Toni C et al. (2021): Accuracy of Placement of Pedicle Screws in the Lumbosacral Region of Dogs Using 3D-Printed Patient-Specific Drill Guides
+(1):53-58.