portosystemischer_shunt
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| * CTherapie mittels eines CT´s oder US kann die genaue Lokalisation des Shunt´s dargestellt werden und die OP genau geplant werden. | * CTherapie mittels eines CT´s oder US kann die genaue Lokalisation des Shunt´s dargestellt werden und die OP genau geplant werden. | ||
| - | ===== Therapie | + | ===== Therapie ===== |
| ==== konservative Therapie ==== | ==== konservative Therapie ==== | ||
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| * 1-3 ml/kg tid (so dosieren, dass gerade kein DF auftritt) | * 1-3 ml/kg tid (so dosieren, dass gerade kein DF auftritt) | ||
| * Funktion: Lactulose im Kolon zu instabilen FS abgebaut → Übersäuerung → weniger absorbierbarer NH3, erhöhte Darmmotilität, | * Funktion: Lactulose im Kolon zu instabilen FS abgebaut → Übersäuerung → weniger absorbierbarer NH3, erhöhte Darmmotilität, | ||
| + | * in Humanmedizin wichtiger als AB | ||
| * Darmspülungen im Koma | * Darmspülungen im Koma | ||
| * Antibiose | * Antibiose | ||
| * Amoxycillin-Clavulansäure | * Amoxycillin-Clavulansäure | ||
| - | * Metro | + | * Metronidazol |
| * Indikation: wenn mit Diät und Lactulose die Hepatoencephalopathie nicht kontrolliert warden kann | * Indikation: wenn mit Diät und Lactulose die Hepatoencephalopathie nicht kontrolliert warden kann | ||
| * AB reduzieren die toxinbildenden Bakterien | * AB reduzieren die toxinbildenden Bakterien | ||
| + | * Infusion | ||
| * Magenschutz | * Magenschutz | ||
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| * langsamer Shuntverschluss | * langsamer Shuntverschluss | ||
| * Leber und Portalgefäße an den gesteigerten Blutfluss anpassen | * Leber und Portalgefäße an den gesteigerten Blutfluss anpassen | ||
| - | * durch Cellophan-Bänder, | + | * durch Cellophan-Bänder, |
| * Komplikation | * Komplikation | ||
| * epileptiforme Anfälle | * epileptiforme Anfälle | ||
| - | * Levitiracetam 20 mg/kg TIDiagnose kann postoperative Krampfanfälle verhindern, welche zu 5% vorkommen | + | * Levitiracetam 20 mg/kg TIDiagnose kann postoperative Krampfanfälle verhindern, welche zu 5% vorkommen |
| * Kontraindikation: | * Kontraindikation: | ||
| * portale Hypertension | * portale Hypertension | ||
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| * OP-Erfolg durch Gallensäure-Stimulationstest | * OP-Erfolg durch Gallensäure-Stimulationstest | ||
| * Prognose: gut | * Prognose: gut | ||
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| + | ===== Quellen ===== | ||
| + | |||
| + | * Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli. | ||
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