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--- osteochondrose [2018/05/28 17:14] – m2
+++ osteochondrose [2021/03/17 16:07] (aktuell) – m2
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 ====== Osteochondrose ======
+**OCD**
 ===== Ursache =====
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       - Knorpelschuppen lösen sich
-===== Epidemiologie =====
+===== Epidemiologie & Lokalisation =====
 ^ ^ ^Lokalisation^Rassen^Alter^Häufigkeit^bilateral|
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 | |OCD Knie|lateraler Femurkondylus|große Rassen: deutsche Doggen, Labrador, Golden RT, Neufundländer, DSH|5-7 Monate|seltenste Läsion|oft|
 | |OCD Sprunggelenk|meist medialer Rollkamm der Trochlea|große Rassen: Rottweiler und Labrador RT 70% der Fälle|6-12 Monate|dritthäufigste Läsion|40%|
-|Physe|persistierender Knorpelzapfen |distale Ulnaphyse|Bernhardiner, deutsche Doggen, Setter|6-12 Monate| |gewöhnlich bilateral|
+| |Fasettengelenke der Wirbelsäule| | | | | |
+|Physe|persistierender Knorpelzapfen|distale Ulnaphyse|Bernhardiner, deutsche Doggen, Setter|6-12 Monate| |gewöhnlich bilateral|
-===== Lokalisation =====
+| |IPA| | | | | |
+| |IOHC| | | | | |
-  * Gelenksoberfläche
-      * Schulter: Humeruskopf
-      * Ellbogen: medialer Humeruskondylus (oft in Kombi mit ED)
-      * Kniegelenk: med. / meist lat. Femurkondylus
-      * Sprunggelenk: med. / lat. an der Trochlea des Talus
-      * Fasettengelenke der Wirbelsäule
-      * Endplatten der Wirbelsäule
-  * Wachstumsfugen
-      * IPA
-      * IOCH
-      * persistierender Knorpelzapfen der distalen Ulnaphyse
 ===== Symptome =====
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         * latero-laterale Schulteraufnahme (keine Überlagerungen durch Brustbein)
         * evtl. Gelenksmaus (meist im caud. Gelenkssack, aber auch in der Bizepssehnenscheide möglich)
-      * OCD Ellbogen
+      * OCD Ellbogen
         * medialer Rollkamm durch 15° Drehung herausprojeziert
       * OCD Knie
         * seitliche und craniocaudale Aufnahmen
       * OCD Sprunggelenk
-        * Talus: dorsoplantare Aufnahme
+        * Talus: dorsoplantare Aufnahme
-  * CT
+      * persistierender Knorpelzapfen der distalen Ulnawachstumsfuge
+        * konischer Zone mit Aufhellung
+  * CT
       * Schweizerkäse-artiger Fraß an den Gelenksflächen des Humeruskondylus
+===== Therapie =====
+  * konservativ wenn ggr Lahmheit, kleine subchondrale Läsion, ohne Chip im Gelenk, sehr junge Hunde < 6 Mo
+      * NSAID´s
+      * Gewichtskontrolle
+      * Leinenzwang
+      * Chondroprotektiva
+  * chirurgisch
+      * +/- Flap Entfernung
+      * subchondraler Knochen kürettiert bis Blutungen sichtbar
+      * 90 Grad Knochen/Knorpel Grenze –> Faserknorpel
+      * Kürettage
+      * Forage
+      * Pridie Bohrungen
+      * OP OCD Talus
+        * mediocaudaler Zugang zum Sprunggelenk
+          * Hautschnitt caudal vom Malleolus medialis
+          * Präparation in die Tiefe bis Gelenkskapsel eröffnet ist
+        * Gelenk maximal beugen
+        * losen Knorpel abtragen (Pinzette, Periostschaber, scharfer Löffel)
+        * Läsion auffrischen
+        * Gelenkskapsel nähen
+      * Osteochondraler Autograft (OATS) \\ {{:a78948048a1db2a33d47f76560836d1f.png?600x262  |Osteochondraler Autograft (Cook, 2008)}}
+  *
+===== Prognose =====
+  * grundsetzlich gut
+  * je größer die Läsion umso schlechter bei konventionellen Techniken
 ===== Quellen =====
+  * Cook JL et al. (2008): Autogenous Osteochondral Grafting (OATS) for Treatment of Stifle Osteochondrosis in Dogs. Vet Surg; 37:311- 321.
   * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.
   * Thrall DE (2007): Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. Saunders, 5. ed.
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