Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- op_gehirntumor [2019/12/03 13:19] – m2
+++ op_gehirntumor [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
@@ Zeile 5: / Zeile 5: @@
 ==== präoperativ ====
-  * Methylprednisolon 30 mg/kg
+  * Hirnödem eine ernstzunehmende Komplikation
-  * Mannitol: 0,5 g/kg über 20 Min
+      * Methylprednisolon 30 mg/kg - gefolgt von Folgedosen mit 15 mg/kg nach 2 & 6 Std.
+      * Mannitol: 0,5 g/kg über 20 Min - kann nach 3-8 Std. wiederholt werden
   * Cefazolin 25 mg/kg
+  * bei erhöhtem Hirndruck eine Opioide , da ein Hypoventilation eintreten kann
 ==== Erhaltung ====
   * Iso 1,5-2%
-  * milde mechanische Hyperventilation mit O<sub>2</sub>: endtidales CO<sub>2</sub>  bei 3-3,5%
+  * milde mechanische Hyperventilation mit O<sub>2</sub>: endtidales CO<sub>2</sub>  bei 30-35 mmHG
   * Infusion Ringer: 3 ml/kg/h
+  * Blutdruck muss für ordentliche Perfusion des Gehirnes aufrecht erhalten werden
 ===== OP =====
@@ Zeile 26: / Zeile 29: @@
   - Craniotomie / Craniektomie
-      - für tentoriale Meninge
+      - gute Übersicht für gutes chirurgisches Outcome notwendig - Kraniotomie groß genug
   - En-Block-Resektion für sehr kleine Tumore
   - Entfernung aller Koagula und Lavage mit Kochsalzlösung
@@ Zeile 34: / Zeile 37: @@
 ===== post-OP =====
+  * Aufwachphase
+      * BD, EKG, O2-Sättigung messen
+      * Sauerstoffbox für 12 Std.
+      * Fentanyltropf
   * stationär ohne Komplikationen für ca 3 Tage
-  * Sauerstoffbox für 12 Std.
   * Opioide: Fentanyl, Buprenorphin
   * Infusion: einfache Erhaltung für 1-2 Tage
   * Cefazolin für 1 Wo bid
   * Phenobarbital für 4 Wochen
+  * Methylprednisolon (2,5 mg/kg/h) oder Dexmethason 0,25-0,5 mg/kg s.c. bid für 2 Tage
+  * Entwässerung: Furosemid 2-4 mg, Mannitol
 ===== Prognose =====