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--- nickhautdruesenprolaps [2018/04/23 14:53] – [Therapie & Prognose] m2
+++ nickhautdruesenprolaps [2020/11/14 20:41] (aktuell) – pasv
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-====== Prolaps der Nickhautdrüse (Cherry Eye) ======
+====== Nickhautdrüsenprolaps ======
+**Cherry Eye**
 ===== Ursache =====
-  * eine zu großer Lidspalte kann zum Vorfall der Drüse über den freien Rand führen
+  * massives Anschwellen der Nickhautdrüse durch eine Entzündung (Konjunktivitis follicularis)
+  * junge, brachycephale Rassen sind überrepräsentiert
 ===== Klinik =====
-  * Rotes kugeliges Gebilde am inneren Augenwinkel
+  * rotes kugeliges Gebilde am inneren Augenwinkel
-  * Vermehrter Tränenfluß, Schleimabsonderung und Bindehautrötung
+  * vermehrter Tränenfluß, Schleimabsonderung und Bindehautrötung
-  * Chronisch kann die Oberfläche der vorgefallenen Nickhautdrüse ein himbeerartiges Aussehen (Follikelkatarrh) annehmen
+  * chronisch kann die Oberfläche der vorgefallenen Nickhautdrüse ein himbeerartiges Aussehen (Follikelkatarrh) annehmen
-===== Therapie & Prognose =====
+{{:ophthalmologie_-_cherry_eye_m2_2018_.jpg?400x300|ophthalmologie_-_cherry_eye_m2_2018_.jpg}}]]{{:ophthalmologie-cherryeye.jpg?400x267  }}
-  * OP
+===== OP =====
-      * Morgan-Pocket-Technik
-      * Verankerung der Nickhautdrüse
-  * Prognose
-      * OP ist zu 90% erfolgreich
-      * bei Rezidiv weitere OP
-{{:ophthalmologie_-_cherry_eye_m2_2018_.jpg?600x450|ophthalmologie_-_cherry_eye_m2_2018_.jpg}}{{:ophthalmologie_-_op_cherry_eye_morgan_pocket_technik_maggs_et_al._2008_.jpg?450x450|ophthalmologie_-_op_cherry_eye_morgan_pocket_technik_maggs_et_al._2008_.jpg}}{{:ophthalmologie_-_op_cherry_eye_verankerung_maggs_et_al._2008_.jpg?450x698|ophthalmologie_-_op_cherry_eye_verankerung_maggs_et_al._2008_.jpg}}
+  * nicht resezieren → KKS (produziert 30-40% der Tränenflüssigkeit
+==== Morgan-Pocket-Technik ====
+  - Knoten an der Aussenseite der Nickhaut verankern
+  - Durch Nickhaut an die Innenseite stechen
+  - Zwei Schnitte über und unterhalb der Nickhautdrüse – Tasche für Nickhautdrüse nach ventral schaffen
+  - Naht (6/0er Vicryl)
+      * An beiden Seiten beim Vernähen kleine Löcher lassen, damit die Tränenflüssigkeit der Nickhautdrüse ablaufen kann
+      * Fortlaufend nähen und am anderen Ende wieder durch die Nickhaut nach aussen stechen und verknoten
+  - Naht: einstülpend, frotlaufend, Faden unbedingt so verknüpfen, dass er nicht auf Hornhaut steht
+  - NSAID, AB-AT bis Schwellung weg, Halskragen
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+==== Verankerung der Nickhautdrüse ====
+  - Verankerung am Orbita-Rand
+      - Nicht resorbierbarer Faden (4-0 Prolene)
+      - Zugang zum ventralen Rand der Orbita durch Schnitt durch Konjunktiva nach Vorziehen der Nickhaut
+      - Faden am Periost der Orbita verankern (soviel wie möglich stechen)
+  - Nickhautdrüse verankern
+      - Möglichst weit aussen um Nickhautdrüse stechen
+      - 3 Stiche
+        - Stich nach dorsal auf einer Seite
+        - Stich horizontal – durch Ausstichloch wieder einstechen
+        - Stich nach ventral
+      - Verknotung mit Faden von der Verankerung an der Orbita
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+===== Prognose =====
+  * OP ist zu 90% erfolgreich
+  * bei Rezidiv weitere OP
+      * tiefere Tasche
+      * dickerer Faden
+      * Übernähen
+      * Kombination Pocket mit Verankerungstechnik
 ===== Quellen =====