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-====== MUO ======
+====== MUO - Meningoencephalitis of unknown orgin ======
-Meningoencephalitis of unknown orgin
+  * **granulomatöse Meningoenzephalitis (GME)**
+  * **nekrotisierende Meningoenzephalitis (NME), Pug-dog Meningoenzephalitis)**
+  * **nekrotisierdende Leukenzephalitis (NLE)**
+  * **Tremorsyndrom kleiner weißer Hunde (Little-White-Shaker)**
+===== Epidemiologie =====
-^_PARA__TABLE_INS_^GME_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_Granulomatöse Meningoenzephalitis^nekrotisierende Meningoenzephalitis_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_Pug-dog Meningoenzephalitis^Tremorsyndrom_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_Little-White-Shaker_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_|
+  * granulomatöse Meningoenzephalitis (GME)
-|Epidemiologie|Literatur bei kleinen Rassen – Praxis große Rassen_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_jung – mittelalt ( 2-6 Jahren)|Mops, Malteser, Chihuahua, Shihtzu_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_jede Altersklasse|meist Hunde mit weißem Fell (WHWT, Malteser, Terrier)_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_5 Mo bis 3 J|
+      * alle Rassen
-|Ursache|wahrscheinlich autoimmun|evtl. autoimmun|evtl. autoimmun_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_milde nichteitrige Enzephalomyelitis|
+      * jung – mittelalt ( 2-6 Jahren)
-|_PARA__TABLE_INS_|akuter progressiver Verlauf_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_fokale / disseminierte Form_PARA__TABLE_INS_Symptome je nach Lokalisation der Entzündung im Hirn_PARA__TABLE_INS_Anfälle, Spastizität_PARA__TABLE_INS_Ataxie, Parese_PARA__TABLE_INS_Blindheit, Mydriasis,_PARA__TABLE_INS_Kopfnervenausfälle, Vestibularsyndrom, ._PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_Okuläre Form_PARA__TABLE_INS_akute Blindheit, Mydriasis_PARA__TABLE_INS_evtl. fokale Blutungen|perakut auftretende Krampfanfälle (progressiv)_PARA__TABLE_INS_sehr schmerzhaft (cervicaler Schmerz)_PARA__TABLE_INS_Blindheit_PARA__TABLE_INS_Drangwandern|akuter Beginn, progressiv, Verschlimmerung bei Aufregung,_PARA__TABLE_INS_generalisierter Tremor_PARA__TABLE_INS_Vestibulärsyndrom_PARA__TABLE_INS_Kopfnerven normal (abgesehen vom Augentremor)|
+  * nekrotisierende Meningoenzephalitis (NME) Pug-dog Meningoenzephalitis
-|_PARA__TABLE_INS_|MRT|Liquor: Eiweiß deutlich erhöht, Lymphozytose, ggr. Pleozytose_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_CT reicht für Diagnostik idR. nicht aus_PARA__TABLE_INS__PARA__TABLE_INS_MR für Diagnose notwendig|Ausschluss von Vergiftungen, Meningoenzephalitis, Epillepsie|
+      * Mops, Malteser, Chihuahua, Shihtzu, WHWT, franz. Bulldogge
-|_PARA__TABLE_INS_|_PARA__TABLE_INS_|Glukokortikoide wenig palliative Effekte_PARA__TABLE_INS_Prognose schlecht (chron. progressiv)|frühzeitig Kortikoide_PARA__TABLE_INS_Valium gegen Tremor_PARA__TABLE_INS_manche brauchen lebenslang Kortikoide|
+      * jede Altersklasse
+  * nekrotisierdende Leukenzephalitis (NLE)
+      * Yorkie
+  * Tremorsyndrom kleiner weißer Hunde (Little-White-Shaker)
+      * meist Hunde mit weißem Fell (WHWT, Malteser, Terrier)
+      * 5 Mo bis 3 J
+===== Ursache =====
+  * MUO: wahrscheinlich autoimmun
+===== Symptome =====
+  * akuter Beginn und progressiver Verlauf
+  * GME
+      * fokale / disseminierte Form: Symptome je nach Lokalisation der Entzündung im Hirn
+        * Anfälle, Spastizität
+        * Ataxie, Parese
+        * Blindheit, Mydriasis,
+        * Kopfnervenausfälle, Vestibularsyndrom
+      * okuläre Form:
+        * akute Blindheit, Mydriasis
+        * evtl. fokale Blutungen
+  * NME / NLE
+      * sehr schmerzhaft (cervicaler Schmerz)
+      * Blindheit
+      * Drangwandern
+      * auch perakut auftretende Krampfanfälle oft als einziges Syndrom
+  * Tremorsyndrom kleiner weisser Hunde
+      * Kopfnerven normal (abgesehen vom Augentremor)
+      * Vestibulärsyndrom
+      * generalisierter feinerschlägiger Tremor
+      * Verschlimmerung bei Aufregung
+      * reißt´s komplett
+===== Diagnose =====
+  * Tremorsyndrom
+      * Ausschluss von Vergiftungen, Meningoenzephalitis, Epillepsie
+  * MRT
+      * multiple assymetrische verteilte Läsionsherde mit starker Ödembildung und Kontrastanreicherung
+      * GME: weiße Substanz und evtl. N. opticus betroffen
+      * NME: Nekroseherde, ggf. ring-enhancement mit KM
+  * Liquor
+      * Zytologie: gemischtzellige / lymphohistiozytäre Pleozytose, erhöhtes Protein
+      * PCR: Staupe, Neospora, Toxoplasma gondii, FSME
+  * Gentest
+      * NME für Mops und Malteser
+===== Therapie =====
+  * bis zum Eintreffen der Ergebnisse
+      * Trimethoprim-Sulfonamid 15-20 mg/kg bid
+      * Prednisolon 0,5 mg/kg (entzündungshemmende Dosis)
+  * immunsuppressive Therapie
+      * bei Verdacht auf MUO
+        * Prednisolon (immunsuppressive Dosis)
+          * 2 mg/kg für 1 Mo
+          * 1,5 mg/kg für 1 Mo
+          * 1 mg/kg für 1 Mo
+          * weiter reduzieren
+        * Cyklosporin
+          * wenn kein Ansprechen auf GKK
+        * Cytosin Arabinosid
+          * bei schweren Symptomen
+          * 100 mg/m2/Tag an 2 Tagen alle 3 Wo für 3 Monate
+      * bei Tremorsyndrom
+        * frühzeitig GKK niedrig dosiert: 1mg und baldide Reduktion
+        * Valium gegen Tremor
+  * Therapie oft lebenslang notwendig
+===== Prognose =====
+  * NME
+      * Glukokortikoide wenig palliative Effekte
+      * Prognose schlecht (chron. progressiv)
+  * Tremorsyndrom
+      * gute Prognose - manche brauchen lebenslang GKK
+===== Quellen =====
+  * Fischer A (2017): Intensivworkshop "Neurologie" 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.