Unterschiede

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--- humerusfrakturen [2019/10/12 16:52] – m2
+++ humerusfrakturen [2021/10/06 15:37] (aktuell) – m2
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 ===== distale Humerusfrakturen =====
+  * Pathophysiologie
+      * franz. Bulldogge
+      * Condylusfsion mit 3 Monaten
+      * Condylen fusionieren mit Metaphyse mit 6 Monaten
+      * meist bricht der laterale Condylus ab (Capitulumfraktur) - med. selten
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       * perfekte anatomische Rekonstruktion der Gelenkflächen
       * rigide interne Versorgung
+      * am besten keine Verbände nach OP um möglichst schnelle Bewegung im Gelenk und dadurch gute Beweglichkeit zu fördern
+      * wenn ein Verband notwendig ist, dann ein Karpalbeugeverband um ggr. Beweglichkeit zu ermöglichen
+  * Prognose: in einer Studie mit 135 distalen Humerusfrakturen war bei Gelenksbeteiligung nur bei 52 % ein gutes-exzelentes Ergebnis erzielt worden
 === OP ===
   - Zugang
-      - Osteotomie Tub. olecrani
+      - craniolateraler Zugang: größte Übersicht über gesamte kondyläre Region
-      - lateral und medial, von cranial bis ins Gelenk präparieren
+      - kaudaler Zugang mit Osteotomie Tub. olecrani
-  - Entferung von Fibrin und Blutkoagula
+        - hohe Komplikationsrate bei Hunden: 37% (Osteomyelitis, Implatatlockerung, …)
-  - Reponieren à Pin direkt durch Epicondylus bohren à Zugschraube setzen
+      - medialer Zugang: gute Übersicht über med. Kondylus und Metaphyse
-  - mediale Platte (wenn gelenksnah besser winkelstabil) (Cave: N. ulnaris)
+  - Entferung von Fibrin und Blutkoagula aus Frakturspalt
-  - Gewinde schneiden
+  - Reponieren des frakturierten Kondylus und temporäre Fixierung mittles großer Zweipunktzange
-  - Stellschraube setzten
+  - temporäre Fixierung mit Pin
+  - Zugschraube setzen
+      - Loch bohren
+        - antegrad von med. oder lat. durch Kondylen bohren
+        - retrograd von Frakturzone bohren
+      - Erweiterung für Zugloch
+      - Zugschraube setzen
+  - Versorgung der suprakondylären Fraktur
+      - Verplattung
+        - kaudomediale Platte (wenn gelenksnah besser winkelstabil) (Cave: N. ulnaris)
+        - bei großen Rassen und multifragmentfrakturen besser noch lateral eine Platte anbringen
   - dorsaler schräger Pin um Drehstabilität zu erreichen