Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- harninkontinenz [2018/04/05 08:53] – angelegt m2
+++ harninkontinenz [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
 ====== Harninkontinenz ======
-  * Angeboren
+===== Ursache =====
+  * angeboren
       * ektopische Ureteren
       * Vaginalspange
+      * Beckenblase
+      * Urachusfistel
   * Sphinkterinkompetenz
-      * Östrogenmangel nach Kasrtration beim Hund
+      * urethrale Sphincter-Mechanismus-Inkompetenz ([[:usmi|USMI]])
       * geriatrische Inkontinenz
       * UMN-Blase
   * Harndrang erhöht
       * PU/PD
-      * Zystitis
+      * Zystitis: häufigste Ursache
       * partielle Obstruktion der Urethra
-      * Detrusorinstabilität
+      * Tumor der unteren Harnwege
+        * Übergangepithelzellkarzinom: häufigster Blasentumor bei Hd und Ktz
+        * FIV, FeLV
+  * neurologisch
+      * UMN: S1-S3
+        * atonisch
+        * leicht auszudrücken
+        * Überlaufblase
+        * kontinuierliches Urintröpfeln
+        * Blasenfüllung nicht registriert
+        * interner Sphincter normaler Tonus
+        * Entleerungsreflex funktioniert nicht
+        * perinealer Reflex verringert / abwesend
+        * Schwanztonus hilft bei Unterscheidung zw. intraspinal und peripherer Nerv
+      * OMN: kranial von S3
+        * gesteigerter Blasentonus
+        * große Blase, schwer auszudrücken
+        * schmerzhaft wenn stark gefüllt
+      * Detrusor-Urethra-Dyssynergie
+      * Detrusorinstabilität: Entleerung bei geringer Füllung
+      * Spinalnervendegeneration bei alten DSH
+===== Diagnose =====
+  * neurolog. Untersuchung
+      * Anal- u. Schwanztonus
+      * Perinealreflex (N. pudendus S1-S3)
+      * Flexorreflex (N. ischiadicus L6-S3)
+  * Ausschluss einer Obstruktion
+      * Harnkatheter
+      * US, RX
+      * Harnanalyse
+  * Beckenblase
+      * retrograde Kontrasturographie
+  * USMI
+      * Urethradruckprofil (können nur Züricher)
+===== Symptome =====
+  * Harndrang: Zystitis, Obstruktion Urethra
+  * unbemerkter Harnabsatz: USMI, ektopischer Ureter
+  * Überlaufblase: OMN, UMN
+===== Therapie =====
+  * ektopische Ureteren: OP
+  * [[:usmi|USMI]]: siehe Eintrag
+  * PU/PD: spezifische Therapie
+  * Zystitis: siehe Eintrag
+  * Obstruktion der Urethra: Harnkatheter und weitere Diagnostik
+  * Überlaufblase
+      * Blasenentleerung all 4-6 Std um Überdehnungsschäden durch wiederholte Überdehnung zu verhindern
+      * Relaxation Urethrasphincter: Dibenzyran
+      * Steigerung Kontraktilität Detrusor: Myocholin
+{{:neurologie_-_blaseninnervation_tobias_2012_.jpg?950|neurologie_-_blaseninnervation_tobias_2012_.jpg}}
+===== Quellen =====
+  * Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.
+  * Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.
+  * Meeson R & Corr S (2011): Management of pelvic trauma: Neurological damage, urinary tract disruption and pelvic fractures. Journal of feline medicine and surgery 13: 347-361.