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gerinnung [2018/05/19 10:35] m2gerinnung [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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       * Thrombozytopenie: häufigste Ursache für Koagulopathien       * Thrombozytopenie: häufigste Ursache für Koagulopathien
       * Thrombozytopathie: DIC, Paraproteinämie (multiples Myelom, lymphatische Leukose), Cholestasen, PSS, Urämie, Medis       * Thrombozytopathie: DIC, Paraproteinämie (multiples Myelom, lymphatische Leukose), Cholestasen, PSS, Urämie, Medis
-      * von-Willebrand-Krankheit 
       * Vasopathie (selten)       * Vasopathie (selten)
   * sekundäre Gerinnungsstörungen   * sekundäre Gerinnungsstörungen
-      * angeboren+      * angeboren (werden geschlechtschromosomal vererbt → Auftreten nur bei Rüden)
         * Hämophilie A (Mangel Faktor VII)         * Hämophilie A (Mangel Faktor VII)
 +          * DSH
         * Hämophilie B (Mangel Faktor IX)         * Hämophilie B (Mangel Faktor IX)
 +          * Rhodesian Ridgeback, Labrador, …
 +        * von-Willebrand-Erkrankung
 +          * Dobermann
 +          * Aufgabe: wird im Gefäßendothel synthetisiert → vermittelt die Adhäsion v. Thrombos an Kollagen bei Gefäßschäden
       * erworben       * erworben
         * Vitamin-K-Mangel: Aktivierung der Faktoren II, VII, IX, X         * Vitamin-K-Mangel: Aktivierung der Faktoren II, VII, IX, X
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           * chronische AB-Therapie           * chronische AB-Therapie
           * Pankreatitis           * Pankreatitis
-        * LebererkrankungenBlutgerinnungs-Faktoren, -Inhibitoren+        * Lebererkrankungen 
 +          * verminderte Bildung an Blutgerinnungs-Faktoren, -Inhibitoren 
 +          * Vit. K Mangel bei vollständiger Gallengangsobstruktion
           * meist keine Spontanblutungen, aber schwer Blutungen nach OP, Biopsie, GI-Ulkus           * meist keine Spontanblutungen, aber schwer Blutungen nach OP, Biopsie, GI-Ulkus
         * Neoplasie         * Neoplasie
 +          * paraneoplastische Koagulopathie
 +            * vaskuläre, thrombozytäre und plasmatische Gerinnungsstörungen - am häufigsten DIC (Thromboseneigung wie beim Menschen ist selten)
           * LSA, Leukämie, HAS           * LSA, Leukämie, HAS
   * kombinierte Störungen der primären und sekundären Hämosthase   * kombinierte Störungen der primären und sekundären Hämosthase
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   * Gerinnungstests   * Gerinnungstests
       * Venen nur vorsichtig stauen um kein Gewebsthromboblastin freizusetzen       * Venen nur vorsichtig stauen um kein Gewebsthromboblastin freizusetzen
 +      * Thromboelastographie
 +        * um Problemstelle der Blutgerinnung festzustellen
 +        * Probe: Citrat Vollblut 2 ml, frisch (innerhalb von 24 Std.)
       * primäre Hämosthase       * primäre Hämosthase
         * Thrombozyten         * Thrombozyten
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             * spiegelt die primäre Hämosthase wieder (von Thrombozyten und deren Funktion und vWF abhängig)             * spiegelt die primäre Hämosthase wieder (von Thrombozyten und deren Funktion und vWF abhängig)
         * von-Willebrand-Krankheit         * von-Willebrand-Krankheit
-          * vWF-Antigen+          * vWF-Antigen-Konzentration 
 +            * Referenzbereich 50-180% 
 +            * < 50% krank 
 +            * 50-70% fraglich 
 +            * > 70% gesund
           * bei einigen Rassen auch PCR (Lokalisation genetischer Defekt bekannt)           * bei einigen Rassen auch PCR (Lokalisation genetischer Defekt bekannt)
 +          * Probenversand: gekühltes Citrat Plasma 1 ml
       * sekundäre Hämosthase       * sekundäre Hämosthase
         * PT (Quick-Test, Thromboplastinzeit)         * PT (Quick-Test, Thromboplastinzeit)
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           * Ursachen           * Ursachen
             * Faktor-VII-Mangel (Proconvertin)             * Faktor-VII-Mangel (Proconvertin)
-              * stark von Vit. K abhängig<font inherit/inherit;;inherit;;inherit></font>+              * stark von Vit. K abhängig
               * Rattengiftvergiftung (PT steigt zuerst)               * Rattengiftvergiftung (PT steigt zuerst)
             * Verbrauch             * Verbrauch
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             * Medis & Toxine             * Medis & Toxine
               * Heparingaben               * Heparingaben
-              * ​​​​​​​Kumarinintoxikation+              * Kumarinintoxikation
         * Verbrauchskoagulopathie         * Verbrauchskoagulopathie
           * Thrombos ↓,           * Thrombos ↓,
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           * z.B. bei einer selektiv verlängerten aPTTT ist die Bestimmung der einzelnen Gerinnungsfaktoren sinnvoll           * z.B. bei einer selektiv verlängerten aPTTT ist die Bestimmung der einzelnen Gerinnungsfaktoren sinnvoll
  
-=====   blut_-_interpretation_gerinnungstests_idexx_2008_.jpg ​​​​​​​​​​​​Quellen  =====+{{:blut_-_interpretation_gerinnungstests_idexx_2008_.jpg?900|blut_-_interpretation_gerinnungstests_idexx_2008_.jpg}}
  
-  *+===== Therapie =====
  
-  *+  * ursächliche Therapie 
 +  * Bluttransfusion 
 +  * Plasmatransfusion: 15 ml/kg
  
-Idexx(2008): Hämostasediagnostik. Diagnostic Update, Januar 08+===== ​​​​​Quellen ===== 
 + 
 +  * Idexx(2008): Hämostasediagnostik. Diagnostic Update, Januar 08
  
  
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