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--- babesiose [2018/04/03 21:17] – m2
+++ babesiose [2020/10/29 14:54] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
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 ^ ^Erreger^Vektor^Verbreitung^Besonderheiten|
-|Große Babesien|B. canis canis|Dermacentor reticulatus \\ (Auwaldzecke)|Europa (eher Zentraleuropa)|Erreger der bei uns klassischen Babesiose \\ Erkrankungsverlauf: mgr. - hgr. \\ Prognose: gut - schlecht|
+|große Babesien|B. canis canis|Dermacentor reticulatus \\ (Auwaldzecke)|Europa (eher Zentraleuropa)|Erreger der bei uns klassischen Babesiose \\ Erkrankungsverlauf: mgr. - hgr. \\ Prognose: gut - schlecht|
 | ::: |B. canis vogeli|Rhipicephalus sanguines (braune Hundezecke)|Südeuropa, Afrika, Amerika|Erkrakungsverlauf: ggr. - mgr.|
-|   \\ Kleine Babesien|B. gibsoni|Rhipicephalus sanguines (braune Hundezecke)|Eher Südeuropa, aber auch DE und UK|Erkrakungsverlauf: mgr. - hgr. \\ Prognose: vorsichtig – schlecht \\ Rezidive möglich|
+|kleine Babesien|B. gibsoni|Rhipicephalus sanguines (braune Hundezecke)|Eher Südeuropa, aber auch DE und UK|Erkrakungsverlauf: mgr. - hgr. \\ Prognose: vorsichtig – schlecht \\ Rezidive möglich|
 | ::: |B. microti-like|Ixodes ssp|Südeuropa|Erkrakungsverlauf: mgr. - hgr.|
 ===== Anamnese =====
-Zeckenbefall, Endemiegebiet, Harnbeschaffenheit\\
+  * Zeckenbefall
-Auslandsaufenthalt: (USA, Asien, Südeuropa, Afrika)\\
+  * Endemiegebiet
-American Pitbull (häufig in bestimmten Linien)\\
+  * Harnbeschaffenheit
-Symptome\\
+  * Auslandsaufenthalt: USA, Asien, Südeuropa, Afrika
-Abhängig von Babesien sp., Immunstatus, Alter, Splenektomie, weitere Erkrankungen / Infekte\\
+  * American Pitbull: häufig in bestimmten Linien
-B. canis: meist akuter Verlauf\\
-• Fieber, Anämie, Ikterus, Hämoglobinurie\\
+===== Symptome =====
-• Apathie, Schwäche, Anorexie, Erbrechen, blasse Schleimhäute\\
-• Fieber, Lnn Vergrößerung, Splenomegalie\\
+Abhängig von Babesien sp., Immunstatus, Alter, Splenektomie, weitere Erkrankungen, Infekte.
-• Blutungen: Epistaxis, Petechien\\
-• Intravasale & extravasale Hämolyse, DIC, Schock, Tod\\
+  * B. canis: meist akuter Verlauf
-B. vogeli, giboni, microti-like sp.: akut-chronischer Verlauf\\
+      * Fieber
-• chron. Krankheit mit milden Symptomen (immunmediierte Probleme): chron. leichte reg. Anämie, Glomerulonephritis, AIHA\\
+      * Anämie, Ikterus, Hämoglobinurie
-Diagnose\\
+      * Apathie, Schwäche, Anorexie, Erbrechen
-o Blutuntersuchung\\
+      * Lnn Vergrößerung, Splenomegalie
-• Thrombozytopenie (100%), Anämie (61,1%, Nicht-regenerative Anämie eher B. canis - Regenerative Anämie eher bei den anderen B. sp), Leukopenie (54,9%), Lymphopenie (47,8%), Hypalbuminämie, Hyperbilirubinämie\\
+      * Blutungen: Epistaxis, Petechien
-o Urin: Bil +++ (bei intravasaler Hämolyse), Blut +++, Urobil + (wenn das da ist, dann keine Cholestase)\\
+      * Intravasale & extravasale Hämolyse, DIC, Schock, Tod
-o Zytologie\\
+  * B. vogeli, giboni, microti-like sp.
-• Erreger in Erys (Diff-Quik, Giemsa-Färbung)\\
+      * akut-chronischer Verlauf mit milden Symptomen (immunmediierte Probleme)
-• Frisches Blut und Kapillarblut am besten\\
+      * chron. leichte reg. Anämie, Glomerulonephritis, AIHA
-• Gut geeignet zum Nachweis von B. canis – weniger B. vogeli – schlecht B. gibsoni & microti like sp.\\
-o PCR\\
+===== Diagnose =====
-• Am sensitivsten\\
-• Differenzierung des Serovars wichtig für Therapie und Prognose\\
+  * Blut
-• PCR wiederholen nach 2 Monaten zur Überwachung kleiner Babesien\\
+      * Thrombozytopenie (100%)
-o AK-Nachweis mit ELISA / IFAT\\
+      * Anämie (61,1%)
-• bei chron. Babesiose empfohlen (mikroskopisch schwer nachweisbar)\\
+        * nicht-regenerative Anämie eher B. canis
-• Sinnlos nach Impfung\\
+        * regenerative Anämie eher bei den anderen B. sp
-• Für B. gibsoni und B. annae keine serolog. Tests\\
+      * Leukopenie (54,9%), Lymphopenie (47,8%)
-• Bis AK vorhanden dauert es 3-4 Wo\\
+      * Hypalbuminämie, Hyperbilirubinämie
-• Serokonversion kann Infektion beweisen\\
+  * Urin
-Therapie\\
+      * Bil +++ (bei intravasaler Hämolyse)
-o Große Babesien\\
+      * Blut +++
-• Imidocarb 6,6 mg/kg s.c. (Wiederholung nach 2 Wo möglich)\\
+      * Urobil + (wenn das da ist, dann keine Cholestase)
-o Kleine Babesien\\
+  * Zytologie
-• Azithromycin 10 mg/kg p.o. sid für 10 Tage + Atovaquone 13,5 mg p.o. tid für 10 Tage\\
+      * Erreger in Ery´s (Diff-Quik, Giemsa-Färbung)
-o Azithromycin 10 mg/kg p.o. sid für 10 Tage + Burparvaquone 5 mg i.m. und nochmal nach 2 Tagen\\
+      * Frisches Blut und Kapillarblut am besten
-o Infusion für hypovolämische Hunde\\
+      * Gut geeignet zum Nachweis von B. canis – weniger B. vogeli – schlecht B. gibsoni & microti like sp.
-o Transfusion bei hgr. Anämie (<15%) / Thrombozytopenie (<40000)\\
+  * PCR
-o SAID´s\\
+      * am sensitivsten
-• Nur bei IMHA oder Thrombozytopenie, wobei diese auch bei reiner antiparasitischer Therapie verschwindet\\
+      * Differenzierung des Serovars wichtig für Therapie und Prognose
-• Prednisolon 2 mg/kg/d\\
+      * PCR wiederholen nach 2 Monaten zur Überwachung kleiner Babesien
-o Clopidogrel / Acetylsalicylsäure gegen Thrombembolien\\
+  * AK-Nachweis mit ELISA / IFAT
-o Antiemetika\\
+      * bei chron. Babesiose empfohlen (mikroskopisch schwer nachweisbar)
-Prophylaxe\\
+      * Sinnlos nach Impfung
-o Zeckenbioptate meiden und Zecken sofort entfernen (Babesien werden frühestens 12 Stunden nach Biss übertragen)\\
+      * Für B. gibsoni und B. annae keine serolog. Tests
-o Zeckenprophylaxe\\
+      * Bis AK vorhanden dauert es 3-4 Wo
-o Fluralaner (Bravecto®, Symparica®), Flumethrin + Imidacloprid (Seresto®), Permethrin + Imidacloprid (Advantix®), Permethrin + Fipronil (Frontline®), Permethrin (Exspot®)\\
+      * Serokonversion kann Infektion beweisen
-o Welpen in Endemiegebieten durch maternale AK geschützt\\
-o Impfung (Pirodog®) gegen B. canis möglich, jedoch keine keine Kreuzimmunität gegen andere B. sp. und es besteht nur ein partieller Schutz
+===== Therapie =====
+  * Große Babesien
+      * Imidocarb 6,6 mg/kg s.c. (Wiederholung nach 2 Wo möglich)
+  * Kleine Babesien
+      * Azithromycin 10 mg/kg p.o. sid für 10 Tage + Atovaquone 13,5 mg p.o. tid für 10 Tage
+      * Azithromycin 10 mg/kg p.o. sid für 10 Tage + Burparvaquone 5 mg i.m. und nochmal nach 2 Tagen
+  * Infusion für hypovolämische Hunde
+      * Transfusion bei hgr. Anämie (<15%) / Thrombozytopenie (<40000)
+  * SAID´s
+      * nur bei IMHA oder Thrombozytopenie, wobei diese auch bei reiner antiparasitischer Therapie verschwindet
+      * Prednisolon 2 mg/kg/d
+  * Clopidogrel / Acetylsalicylsäure gegen Thrombembolien
+  * Antiemetika
+===== Prophylaxe =====
+  * Zeckenbioptate meiden und Zecken sofort entfernen (Babesien werden frühestens 12 Stunden nach Biss übertragen)
+  * Zeckenprophylaxe
+      * Fluralaner (Bravecto®, Symparica®)
+      * Flumethrin + Imidacloprid (Seresto®)
+      * Permethrin + Imidacloprid (Advantix®)
+      * Permethrin + Fipronil (Frontline®)
+      * Permethrin (Exspot®)
+  * Welpen in Endemiegebieten durch maternale AK geschützt
+  * Impfung (Pirodog®) gegen B. canis möglich, jedoch keine keine Kreuzimmunität gegen andere B. sp. und es besteht nur ein partieller Schutz
+===== Quellen =====
+  * Laia Solano-Gallego L, Sainz A, Roura X, Estrada-Peña A, Miró G (2016): A review of canine babesiosis: the European perspective. Parasit Vectors, 9: 336.
+  * Kirtz G, Leschnik M, Hooijberg E, Tichy A, Leidinger E (2012): Labordiagnose der kaninen Babesiose (Babesia canis canis) in der tierärztlichen Praxis. Tierärztliche Praxis Kleintiere, 2: 87-94.
+  * Deplazes P (2012): Parasitäre Infektionen. In: Suter PF (Hrsg.), Kohn B (Hrsg.), Schwarz G (Hrsg.), Praktikum der Hundeklinik 11. Auflage, Enke, Stuttgart, 248-283.
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