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--- analgesie [2018/04/03 10:34] – angelegt m2
+++ analgesie [2020/11/02 17:21] (aktuell) – pasv
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 ====== Analgesie ======
+===== Allgemeines =====
+  * Triple-Therapie bei starken Schmerzen: NSAID´s – Tramadol - Gabapentin
+  * Analgesie am wirksamsten wenn vor dem Einsetzten von Schmerzen gegeben wird
+  * Bei jungen Tieren ist die Nierenfunktion und das mikrosomale Enzymsystem der Leber noch nicht voll entwickelt. Bis 12 Wo sollte die Dosis von Schmerzmitteln reduziert werden.
+  * Schmerzgedächtnis: zentrale Sensitivierung à in der akuten Phase des Schmerzes sollte eine ausreichende Analgesie durchgeführt werden à Verhindert, dass die Schmerzbahnung vom Kurz- ins Langzeitgedächtnis übergeht.
+  * Chronischer Schmerz: bei chronischen degenerativen Gelenkserkrankungen kommt es zur Inaktivierung der benachbarten Gelenke und Muskulatur à Muskelverkürzung, Schrumpfung der Gelenkskapsel à Kompression der Gelenksflächen à Knorpelschädigung und weiter Degeneration gefördert. Wichtig diesen circulus vituosus zu unterbrechen und so früh als möglich mit der Schmerztherapie beginnen (v.a. mit NSAIDs), oder notwendige OPs durchführen.
 ===== Schmerztropf =====
-  * MLK-Schmerztropf: 0,05-0,1 ml/kg/h
+  * Ketamin-Methadon-DTI (Hietzinger J)
-      * Methadon 10 ml + Ketamin 3 ml + Lidocain 50 ml
+      * 1,5 ml Ketamin
+      * 5 ml Methadon
+      * 500 ml Infusionslösung
+      * 1-(2) ml/kg/h
+  * <font inherit/inherit;;rgb(192, 57, 43);;inherit>MLK-Schmerztropf</font> * <font inherit/inherit;;rgb(192, 57, 43);;inherit>Methadon 10 ml</font>      * <font inherit/inherit;;rgb(192, 57, 43);;inherit>Methadon 3 ml</font>
+      * <font inherit/inherit;;rgb(192, 57, 43);;inherit>Lidocain 50 ml</font>
+      * <font inherit/inherit;;rgb(192, 57, 43);;inherit>0,05-0,1 ml/kg/h</font>
+===== NSAID´s =====
+  * Kontraindikationen: Anorexie, Dehydratation, Nierenprobleme, Herzprobleme, nicht vor Narkose. Selektive COX-2-Hemmer haben zwar weniger GI-NW, haben aber ein NI-Potential.
+  * Nicht-selektive NSAID´s: Aspirin, Ibuprofen (schon in therapeutischen Dosen GI-Blutungen beim Hd)
+  * Bevorzugte COX-2-Hemmer: Meloxicam, Carprofen
+  * Selektive COX-2-Hemmer: Deracoxib, Firocoxib, Mavacoxib \\
+    Robenacoxib (auch Ktz)
+  * Carprofen und Meloxicam kein signifikanter Unterschied der kapilären Blutungszeit