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Vestibularsyndrom

Einteilung

	peripheres Vestibularsyndrom	zentrales Vestibularsyndrom
Lokalisation	Innenohr (Hörschnecke, Bogengänge), N. vestibulocochlearis	Hirnstamm (vestibuläre Nuclei), Cerebellum, kaudale Hirnanteile
Ursache	Otitis media / interna Bullafraktur Hypothyreose (selten) Aminoglykoside geriatrisches VS Tumor	Infarkt / Blutung Hirnstammentzündung (aufsteigend von Otitis interna, GME, NME) Neoplasie
Symptome	Kopfschiefhaltung Nystagmus vestibuläre Ataxie normales Bewusstsein	Kopfschiefhaltung Nystagmus (vertikal) vestibuläre Ataxie schläfrig bis stuporös (vestibuläre Nuclei in der Nähe vom RAS)
Diagnose	Neuro: keine ZNS-Symptome	Neuro: Haltungs- und Stellreaktionen verändert, vertikaler Nystagmus, andere Gehirnnervendefizite

Otitis interna
idiopathisches / geriatrisches Vestibulärsyndrom
- eher bei älteren Hunden (>12 Jahre)
- bei Ktz jeden Alters
Hirnstammläsion
Tumor
Trauma

meist akuter Beginn
- geriatrisches Vestibularsyndrom: meist schnelle Erholung in einigen Tagen
Kopfschiefhaltung
- Otitis media allein mach kein Vestibularsyndrom
Nystagmus
- verschwindet als erstes wieder
schwere vestibuläre Ataxie
Übelkeit

Ausschluss v. Otitis media u. Neoplasien
MRT / CT
- Indikation: Ohrenerkrankungen, rezidivierendes VS, keine Besserung nach 5-7 Tagen

V	Blutung, ischämische Enzephalopathie
E	Otitis media / interna (peripher) Meningoenzephalitis (zentral): infektiös, nicht infektiös (GME, NLE, NME, MUO)
T	FK, Trauma
A	Dandy-Walker-Syndrom (zentral), angeborenes VS (peripher)
M	Metronidazol-Intoxikation (zentral), Hypothyroidose, Ototoxizität
I	geriatrisches VS (peripher)
N	Mittelohrtumor, Hirntumore
D	Speicherkrankheiten

idiopathisches / geriatrisches Vestibulärsyndrom
- Infusionstherapie
- Sedierung: Valium
- Cerenia
- Durchblutung im Innenohr verbessern: Karsivan®
- meist Besserung nach 4 Tagen
- Rezidive bei 33%
zentrales VS
- aufsteigende Otitis media / interna
  - AB: Clindamycin, Enrofloxacin, Amoxy-Clav

Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
Stein V, Forterre F, Maiolini A, Volk H, Volk A, Bräm M (2018): Neurologie I. ESAVS, Bern, 9.-13. Juli.