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Tetanus

Ursache

Wundinfekt durch ubiquitäre Cl. tetani
Exotoxin Tetanospasmin blockiert hemmende Neurotransmitter → periphere tonische Muskelspasmen.

erste Symptome nach 5-21 Tagen
typisch ist Spastizität der Muskulatur - nicht schlaffe Lähmung wie sonst bei UMN
Formen
- lokale Form:
  - aufgrund der Resistenz (Pferd 600x so sensibel) häufiger als die generalisierte Form
  - einzelne Muskelgruppen am Infektionsort krampfen: Nachhandversteifung, -schwäche, durch verschiedene Reize können generalisierte tonische Krämpfe ausgelöst werden.
- Kopfmuskelform
  - Symptome beginnen am Kopf durch verletzte Gingiva
  - typische Symptome sind Stirnfältelung, Annäherung der Ohren, Risus sardonicus, Speicheln, Nickhautvorfall, Trismus, Megaösophagus, Ophisthotonus
- generalisierte Form: Symptome der Kopfmuskelform, Spasmus der Streckmuskeln, steifer Gang, aufgestellter Schwanz, Obstipation, Harnretention, Seitenlage
Komplikationen: Aspirationspneumonie, Anfälle, Dehydratation, Larynx- und Atemmuskelspasmen mit Erstickungsanfällen, Hyperventilation, ….

sofort AB
- Amoxycillin / besser Metronidazol 10 mg/kg 3 x tägl. für > 2 Wo
- kein Penicillin → kann Tetanospasmin potentieren
Tetanusantitoxin
- neutralisiert noch nicht an Nervengewebe gebundenes freies Toxin
- Tetanus-Serum: 25-110 I.E./kg (max. 20000 I.E./Hd). Vor Gabe anaphylaktische Reaktion austesten: Gabe von 0,1-0,2 ml s.c. à halbe Std warten u. Adrenalin und Dexa für Notfall bereitlegen
unterstützende Therapie
- weiches Lager, Dunkelheit und Ruhe (sonst Krampfanfälle möglich), Flüssigkeit, Kot u. Harnabsatz kontrollieren, Zwangsfüttern / Ernährungssonde.
Sedation mit Acepromacin. Bei tonischen Krämpfen Diazepam, Phenobarbital, Pentobarbital.