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Platten & Schrauben

Verplattungsarten

Indikation: Schrägfraktur, Spiralfraktur, reduzierbare Trümmerfraktur
Prinzip
- reduzierbare Fraktur → primäre Knochenheilung
- auf die Knochenrekonstruktion wirkende Kräfte werden durch Platte neutralisiert
- wichtig ist, dass sich die Frakturelemente gegenseitig stützen (Knochen muss Großteil vom Gewicht tragen)
  - kann bei einer Splitterfraktur durch Verschraubung der Frakturelemente erreicht werden

Indikation: Trümmerfraktur ohne Abstützung der Frakturelemente
Prinzip
- Ruhigstellung der Frakturzone → sekundäre Knochenheilung (Beweglichkeit notwendig)
- im Frakturbereich müssen Schraubenlöcher freigelassen werden um ein Schwingen zu erlauben
- Plattenlänge mind. 3-fache der Frakturlänge
- Frakturzone / Weichteile schützen

Indikation: Frakturgebiet nicht kraftübertragend rekonstruierbar (Defekt in plattenferner Kortikalis) à Platte muss gesamte Kraft tragen
Gelenkfrakturen à Abstützung einer intraartikulären Fraktur
Winkelstabile Platten
- Vorteile
  - Implantat nicht auf Knochen gepresst
  - monokortikale Fixation möglich
  - weniger Schraubenausrisse
  - Anmodelierung der Platte nur grob nötig (Bsp. MIPO)
- Non-Contact-Plate (NCP)
- Locking-Compression-Plate (LCP)
- String of Pearls (SOP)
- Abstand zum Knochen >2mm schwächt das Konstrukt
Plate & Rod
- Vorteil: Nagel gut gegen Biegekräfte, Platte mag alles ausser Biegung
- Nagel 30-40% des Markraumes
- Human: Nagel und Platte ist Kunstfehler à Blutversorgung innen und aussen gestört

Kompressions-, Neutralisations & Überbrückungsplatte	Abstützungsplatte

Kortikalisschraube
- Kortikalisschraube: dicker Kern, flaches Gewinde à für harte Kortikalis
Spongiosaschraube
- Spongiosaschraube: dünner Kern, tiefes Gewinde à für weiche Spongiosa
Stellschraube
- beide Löcher sind Gewindelöcher
Zugschraube
- Schrauben, welche eine Frakturlinie kreuzen müssen als Zugschraube ausgelegt sein
- das zweite Loch für Zugschraube mit entsprechender Steckbohrhülse bohre
- Kondylusfraktur: Gleitloch retrograd bohren à Steckbohrhülse
- Längenmessgerät immer auf der längeren Seite messen
- Unterlegscheibe bei brüchigem Knochen

Fossum TW et al. (2013): Small animal surgery. Elsevier, St. Louis, 4. ed.
Tobias KM & Johnston SA (2012): Veterinary surgery small animal. Elsevier, St. Louis, 1. ed.