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MUO - Meningoencephalitis of unknown orgin

Epidemiologie

granulomatöse Meningoenzephalitis (GME)
- alle Rassen
- jung – mittelalt ( 2-6 Jahren)
nekrotisierende Meningoenzephalitis (NME) Pug-dog Meningoenzephalitis
- Mops, Malteser, Chihuahua, Shihtzu, WHWT, franz. Bulldogge
- jede Altersklasse
nekrotisierdende Leukenzephalitis (NLE)
- Yorkie
Tremorsyndrom kleiner weißer Hunde (Little-White-Shaker)
- meist Hunde mit weißem Fell (WHWT, Malteser, Terrier)
- 5 Mo bis 3 J

akuter Beginn und progressiver Verlauf
GME
- fokale / disseminierte Form: Symptome je nach Lokalisation der Entzündung im Hirn
  - Anfälle, Spastizität
  - Ataxie, Parese
  - Blindheit, Mydriasis,
  - Kopfnervenausfälle, Vestibularsyndrom
- okuläre Form:
  - akute Blindheit, Mydriasis
  - evtl. fokale Blutungen
NME / NLE
- sehr schmerzhaft (cervicaler Schmerz)
- Blindheit
- Drangwandern
- auch perakut auftretende Krampfanfälle oft als einziges Syndrom
Tremorsyndrom kleiner weisser Hunde
- Kopfnerven normal (abgesehen vom Augentremor)
- Vestibulärsyndrom
- generalisierter feinerschlägiger Tremor
- Verschlimmerung bei Aufregung
- reißt´s komplett

Tremorsyndrom
- Ausschluss von Vergiftungen, Meningoenzephalitis, Epillepsie
MRT
- multiple assymetrische verteilte Läsionsherde mit starker Ödembildung und Kontrastanreicherung
- GME: weiße Substanz und evtl. N. opticus betroffen
- NME: Nekroseherde, ggf. ring-enhancement mit KM
Liquor
- Zytologie: gemischtzellige / lymphohistiozytäre Pleozytose, erhöhtes Protein
- PCR: Staupe, Neospora, Toxoplasma gondii, FSME
Gentest
- NME für Mops und Malteser

bis zum Eintreffen der Ergebnisse
- Trimethoprim-Sulfonamid 15-20 mg/kg bid
- Prednisolon 0,5 mg/kg (entzündungshemmende Dosis)
immunsuppressive Therapie
- bei Verdacht auf MUO
  - Prednisolon (immunsuppressive Dosis)
    - 2 mg/kg für 1 Mo
    - 1,5 mg/kg für 1 Mo
    - 1 mg/kg für 1 Mo
    - weiter reduzieren
  - Cytosin Arabinosid
    - bei schweren Symptomen
    - 100 mg/m2/Tag an 2 Tagen alle 3 Wo für 3 Monate
- bei Tremorsyndrom
  - frühzeitig GKK niedrig dosiert: 1mg und baldide Reduktion
  - Valium gegen Tremor
Therapie oft lebenslang notwendig

NME
- Glukokortikoide wenig palliative Effekte
- Prognose schlecht (chron. progressiv)
Tremorsyndrom
- gute Prognose - manche brauchen lebenslang GKK

Fischer A (2017): Intensivworkshop „Neurologie“ 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.