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Inhaltsverzeichnis

Maulhöhlentumore Hund

Maulhöhlentumore Hund

Einteilung

Maligne Tumore
- Malignes Melanom (54% der malignen Tumore)
- Plattenepithelkarzinom (19%)
  - ulzeröse Form (häufiger): endophytisch wachsend
  - verruköse Form: exophytisch wachsend
- Fibrosarkom (10%)
- Osteosarkom (7%)
- andere Karzinome, Sarkome, …
Benigne Tumore
- Peripheres odontogenes Fibrom (früher Epulis, 30% aller Maultumore)
- Acanthomatöses Ameloblastome
- Osteom: Weichteilschwellung ohne Osteolyse

Diagnose

Untersuchung Maulhöhle
- Ausdehnung in 3 Ebenen
- Retropulsion des Bulbus
- Invasion: Lippe (wichtig für Defektdeckung), Ruggae (Depigmentierung), Beteiligung der Zungenbändchen (Mündung der sublingualen u. mandibulären Speicheldrüsen)
- Öffnung des Fanges Schmerzhaft
- Nießen
- Lnn. mandibulares, Lnn retropharyngeales
CT zur OP-Planung zwingend erforderlich (+ Lnn. retropharyngeales)
- Schichtung 0,5-1 mm, Kopf hängend, UK hängt, Lippen zur Seite gezogen
- beim PEK ist Knochen mottenfraßartig zerfressen
Biopsieentnahme
- Tumorbiopsie mit Knochen (Knochentrepan)
- Lnn. bei Vergrößerung FNAB / Biopsie der regionalen Lnn., bei Melanomverdacht auch unveränderte Lnn. FNAB
Metastasierung: Lnn., Lunge, evtl. Abdomen-US
Untersuchung in Narkose erforderlich!!!

Therapie

Tumor	Verhalten	Epidemiologie	Diagnose	Symptome	Therapie	Prognose
malignes Melanom	Immunogener Tumor: Tumorprogression viel vom Immunsystem abhängig Malignität: Mäul hoch maligne, Pfote 60% maligne, Haut und Auge 5% maligne Verhalten: fast alle Patienten entwickeln im Erkrankungsverlauf Metastasen, sodass von frühen langsam wachsenden Mikrometastasen ausgegangen wird; Metastasieren häufig in Lnn., Lunge und andere Organe (Hirn, Niere, …) gingival wachsen Melanome oft in den Knochen	Wer: 50% der Rassen sind Dackel, Cocker Spaniel, Pudel und eher ältere Tiere	Diagnose 1/3 sind nicht pigmentiert - Amelanotische Melanome können wie Fibrosarkome aussehen (Immunhistochemie).	Symptome 2/3 der malignen Melanome sind pigmentiert, knotig, ulzeriert	En-Block-Resektion à OP weit (1-2 cm) + Lnn nicht so strahlenempfindlich - Bestrahlung in wenigen Sitzungen mit hohen Dosen möglich wenig chemosensitiv nach En-Block-Resektion 7,5-9,9 Mo auch bei sichtbaren Makrometastasen noch ÜZ v. bis zu 2 J
PEK	Lokal invasiv – metastasiert spät (v.a. in Lnn)	ältere Tiere		häufig hellrot, blutend und ulzeriert	OP weit (1-2 cm) + Lnn wenn nötig, Prognose: günstig bei kompletter Resektion (Kessler: ohne Lnn-Metastasen ø 45 Mo und auch bei Lnn-Metastasen rel. günstige Prognose). Bestrahlung, Chemo (Platin, Bleomycin, COX-2-Inhibitor)
FSA	Extrem invasiv, Metastasierung gering (10% - v.a. Lunge und Lnn). Hoch differenzierte FSA können wie Fibrome aussehen à Symtome und Bildgebung müssen zur Pathohisto passen.	mittlere u. große Hunderassen, Hunde jeden Alters betroffen auch juvenile	Sonderform orales Fibrosarkoms: Histologisch: Low-grade Biologiscgh: High-grade à wird histologisch ohne ordentliche Vorbericht oft als Fibrom diagnostiziert, in Wirklichkeit hochdifferenziertes Fibrosarkom. Typisch: Golden RT, OK, laterodorsal, derbe, nicht verschiebliche UVM. Im CT sind die periostalen Veränderungen nur ggr.	schlecht umschrieben, rel. hart	OP radikal (2-3 cm); Bestrahlung bringt Verzögerung	Lokalrezidive oft Ursache für Eutha (45% Rezidivrate)
OSA	Metastasen in 30% der Fälle (Lunge, Knochen, viscerale Organe, Lnn) à 70% Heilung bei kompletter Resektion	85% Hd größer 15 kg		knochenharte UVM, starke Schmerzen beim Öffnen des Kiefers	OP weit-radikal (2 cm), keine Bestrahlung, Chemo (Platin)	mediane ÜZ 4,6 Mo, 13,6 Mo bis 1,5 J
Peripheres odontogenes Fibrom (früher Epulis, Zahnfleischtumor)	Gingivale Proliferation kollagenen Gewebes mit evtl. Verkalkungsherden. Meist Rezidive.	brachycephale Rassen, langsam wachsend, SH unverändert mit evtl. sek. Läsionen			Kryotherapie (hält länger als Chirurgie, schadet Zahn nicht, nach 4 Wo überstanden), Chirurgie
Acanthomatöses Ameloblastom	Neoplasie des odontogenen Gewebes à führen zu kelchartigen Auftreibungen der Kortikalis und des Zahnfaches vorwiegend um die Wurzel des betroffenen Zahnes – sieht maligne aus. Keine Metastasen.		groß genug bioptieren, Histo: typisch palisadenartige Epithelstränge		Kieferresektion, Bestrahlung
Papillomatose	irusinduzierte Erkrankung junger Hunde. Warzenförmige Vorwölbungen im Maul, können blutende Wunden und Fressunlust verursachen.