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Lungenblutung

Ursachen

Dyspnoe ± abnorme Lungengeräsuche (verstärkt bronchovesikulär, bronchial, Rasselgeräusche, Giemen, Knistern)
Zyanose
Lethargie
Husten ± blutiger Auswurf (= Hämoptysis) → wird oft abgeschluckt und nicht bemerkt, meist zu späterem Zeitpunkt erbrochen oder als Melaena auffällig (CAVE: Fehlinterpretation als Blutung im oberen Verdauungstrakt)
Symptome der Hämostasestörung:
- Petechien, Ekchymosen in Haut und SH
- Epistaxis (v.a. primäre Hämostase)
- Unterhautblutungen, Hämothorax (v.a. sekundäre Hämostase)
sonstige Symptome/Verletzungen des vorangegangenen Traumas

Anamnese
klinsche Untersuchung
Röntgenuntersuchung: alveoläre, i.d.R. fleckige Verschattungen (nicht von anderen alveolären Verschattungen unterscheidbar z.B. pneumonische Infiltrate, Ödeme) ± Luftbronchogramme
Gerinnungstests:
- primäre Hämostase: Thrombozytenzahl, Thrombozytenfunktionstest
- sekundäre Hämostase: PT, aPTT, ACT

traumatische Lungenblutung: keine Antibiotikaindikation (Powel, 2007: 28% der Tiere mit AB behandelt - nur 1% der Hunde entwickelten eine Pneumonie)
Sauerstoffgabe
Ruhe
Analgesie
evtl. Plasmatransfusion
Tranexamsäure bei akuter lebensbedrohlicher Blutung (20mg/kg langsam i.v.)
vorsichtige DTI (Kristalloide bevorzugt)
Intubation + PEEP-Beatmung bei hgr. therapieresistenter Atemnot
Furosemid kann bei sich verschlechternder, evtl. iatrogen ausgelöster (zu starke DTI) Atemnot versucht werden.
häufige Umlagerung von festliegenden Patienten + baldmöglichste Mobilisation
evtl. Coupage (= Abklopfen des Brustkorbs) zur Schleimlösung

Powel LL (2007): A retrospective analysis of pulmonary contusion secondary to motor vehicular accidents in 143 dogs: 1994-1997. Journal of veterinary emergency and critical care 9.
Sigrist N. (2017): Notfallmedizin für Hund und Katze
Kohn B., Schwarz G., (2017): Praktikum der Hundeklinik