Lebertumore

Primäre Lebertumore 26 %
- Hepatozelluläres Adenom (meist)
  - von nodulärer Hyperplasie (Regeneratknoten) makroskopisch nicht zu unterscheiden
  - Symptome kann sehr groß werden, solitär / multipel, meist symptomfrei, Hypoglykämie, Ruptur mit Hämaskos möglich
- Hepatozelluläres Karzinom
  - Leber knotig durchsetzt
- Gallengangskarzinom
  - Metastasierungsrate ca. 90%
- Hämangiosarkom
  - großer Tumor mit multiplen blutgefüllten Hohlräumen
- Leiomyo-, Fibro-, Chondro-, Liposarkome eher selten
Metastasen 46%
- Hämangiosarkom
  - neigt zu Ruptur und Metastasenbildung
    Pankreas, GIT-Karzinome, Hämangiosarkome der Milz, …
hämatopoetische Tumoren mit Leberbeteiligung 28%
- malignes Lymphom
  - fast immer systemisches malignes Lymphom (Milz, Niere, abdom. Lnn.
  - multinoduläre / diffuse Infiltration der Leber

Diagnose

Hämatologie: Anämie, Neutrophilie, Thrombopenie / Thrombozytose
Blutchemie: Leberwere ↑, paraneoplastische Hypoglykämie, Blutgerinnung verlängert
US: Zielscheibenläsion (hypoechogener herd mit hyper-/isogenem Zentrum) spricht für Malignität
CT: Feststellung Ausmaß
Biopsie
- Pathohisto zur differenzierung immer notwendig, da auch benigne Tumore können massiv / mulitfokal auftreten
- FNAB: aktivierte Leberzellen sehen immer böse aus
- True-Cut: nicht im Bereich der Gallenblase, vorher Blutgerinnung
- Laparotomie: Vorteile sind gute Kontrolle von Blutungen, mehr Ausssage als True-cut, Metastasensuche in Bauchhöhle möglich, solitäre Massen können gleich entfernt werden

Chemo nur bei malignem Lymphom sinnvoll – bei Hämangiosarkom mit Doxorubicin möglich
Karzinome ohne Metastasezeichen können wenn diese nur auf 1-2 Lappen beschränkt sind erfolgreich reseziert werden