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Katarakt

Epidemiologie

Cataracta vera
- erblich: typisch Nahtstar
- Stoffwechsel: D.m. (bilateraler Katarakt, rasche Entwicklung und Reifung)
- Sekundär: Glaukom, Linsenluxation, Uveitis, Chorioretinitis
- Hypocalzämie, Hypoparathyreodismus
- Trauma (einseitiger Katarakt)
Cataracta falsa (Linsenkapselauflagerungen)
- Blut
- Fibrin
- Reste hinterer Synechien
- Membrana pulliaris persistens

Trübung der Linse
- fokal oder generalisiert
- vordere / hintere Kapsel, Rinde, Linsenpol, Linsenäquator, Linsenkern, Nahtlinien (Y)
Stadien
- beginnende K.: fokale / diffuse Trübung – Fundus noch einsehbar
- immature K.: diffuse Trübung – Fundusreflex u. Sehfähigkeit eingeschränkt
- mature K.: totale undurchsichtige Linsentrübung, Volumenzunahme
- hypermature K.: Austritt v. Linsenprotein à unebene Oberfl. u. phakogene Uveitis

Betrachtung nach Gabe Mydriatikum
- Otoskop
- Spaltlampe: weißlich im Auflicht und hell/dunkel leuchtend im Durchlicht
Blut: GLU, AP, T4, TSH, (ACTH-Stimulationstest)

Cortison und NSAID unterdrücken die Entzündungsreaktion – es gibt keine konservative T.
OP
- am besten: Phakoemulsifikation, Linsenextraktion mit evtl. Implantation einer Kunstlinse
- Wann
  - immaturer Katarakt: warten
  - maturer Katarakt: OP
  - hypermaturer Katarakt: Proteinaustritt führt zu Uveitis anterior und evtl. Glaukom zu spät
  - Besonders juvenile Katarakte (1-5 Jahre) und diabetische K. fangen früh an zu resorbieren und führen zu einer linseninduzierten Uveitis
  - D.m. induzierten Katarakt so schnell wie möglich operieren, da sich Linse innerhalb v. Std resorbiern kann
  - Prognose über 90% - je früher umso besser
  - Nachbehandlung ist intensiver als beim Menschen: NSAID´s können lebenslang notwendig sein.