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felines Asthma

Ursache

wiederholte Allergenexposition → chronische Atemwegsveränderungen:
1. Epithelhypertrophie, -metaplasie, -desquamation
2. Becherzellhyperplasie, Hypertrophie der submukösen Drüsen (Schleimproduktion ↑)
3. entzündliche Infiltrate + Ödematisierung der Bronchialwände
zusätzlich bei akuter Bronchokonstriktion = Allergenkontakt (z.B.: Sprays, Parfums, Rauch jedlicher Art, Staub vom Katzenstreu, Reinigungsmittel, …)
1. (reversible) Spasmen der Bronchialmuskulatur
2. eosinophile Atemwegsentzündung (Histamin, Leukotriene, …)
3. Atemwegshyperresponsibilität
4. TH2-dominiertes Zytokinmuster im Blut + BALF
5. Ausbildung Allergen-spezifischer IgE
genetische Prädisposition bei Siam-Katzen

Verlauf über Wo. bis Mo.: saisonales Muster oder akute Verschlechterung
expiratorische Dyspnoe
giemende Atemgeräusche
Husten mit gestreckter Kopf-Hals-Haltung (sieht wie Hochwürgen eines Haarballens aus)
tracheale Überempfindlichkeit
Status asthmaticus
- hgr. exp. Dyspnoe mit Maulatmung, pumpende abdominale Atmung
- Zyanose
Auskultation
- exspiratorisches Giemen ± rasselnde Atemgeräusche

RX
- Doughnuts Tramlines (Bronchialwandverdickung, Ödematisierung, entz. Infiltration)
- Air-Trapping: Lunge überbläht (Lunge schwarz, Randbereiche transparenter) + Abflachung u. Verlagerung v. Zwerchfell n. caudal (Ausweitung bis zum 2. LW)
- tonnenförmiger Thorax
- Atelektase des re. Mitellappens möglich (selten li. cran.)
BAL → Zytospin
- iatrogene Bronchokonstriktion vermeiden → Terbutalin 0,01 mg/kg
- Zyto
  - viele Eos (auch bei Gesunden Eos → laut Hirt: Ktz ohne Asthma 5% Eos, mit Asthma 23,5-85% Eos)
  - nicht degenerierte Neutros ohne Hinweis auf bakt. Infekt (Übergang zu chron. (allgerischer) Bronchitis)
  - intrazellulären Bakterien geben Hinweis auf bakt. Infekt
Ansprechen auf Bronchodilatatoren
Parasitologische Kotuntersuchung: Flotation u. Auswanderungsverfahren (v.a. bei junger Bauerhofkatze an Würmer denken)
Unnötig
- Intrakutantest zur Allergensuche sinnlos: falsch positive Resultate sind häufig
- Eosinophilie im Blut gibt keine Hinweise

Akuttherapie Asthmaanfall
- Sauerstoff
- Sedierung
- Bronchodilatator
  - Terbutalin i.m./i.v., Salbutamol-Aerosol
  - wenn kein Effekt: rasch wirksame Glukokortikoide: Prednisolon, Dexa
- Intubation wenn Erstickung droht
Dauertherapie
- theoretisch: Minimierung der Allergenexposition
- inhalative Glukokortikoide: Fluticasonpropionat 2x tägl.
- bei schwerem Asthma soll - bis Fluticason wirkt - gleichzeitig 1-2 Wo. Prednisolon gegeben werden
für den Notfall zu Hause
- ß2-Agonisten (Terbutalin i.m., Salbutamol als Dosieraerosol)
AB zur Prophylaxe nicht indiziert
keine Antihistaminika → lösen Bronchokostriktion bei der Ktz. aus

RX
- Doughnuts Tramlines (Bronchialwandverdickung, Ödematisierung, entz. Infiltration)
- Air-Trapping: Lunge überbläht (Lunge schwarz, Randbereiche transparenter)
- Abflachung u. Verlagerung v. Zwerchfell n. caudal (Ausweitung bis zum 2. LW
- tonnenförmiger Thorax
- Kollaps v. Lungenlappen möglich
BAL → Zytospin
- iatrogene Bronchokonstriktion vermeiden → Terbutalin 0,01 mg/kg
- Zyto
  - viele Eos (auch bei Gesunden Eos → laut Hirt: Ktz ohne Asthma 5% Eos, mit Asthma 23,5-85% Eos)
  - nicht degenerierte Neutros ohne Hinweis auf bakt. Infekt (chron. Bronchitis)
  - intrazellulären Bakterien geben Hinweis auf bakt. Infekt
Parasitologische Untersuchung: Flotation u. Auswanderungsverfahren
v.a. bei junger Bauerhofkatze an Würmer denken
Unnötig
- Intrakutantest zur Allergensuche sinnlos: falsch positive Resultate sind häufig
- Eosinophilie im Blut gibt keine Hinweise

Minimierung der Allergenexposition: meist nur theoretischer Ansatz
Akuttherapie Asthmaanfall
- Sauerstoff
- Sedierung
- Bronchodilatator
  - Terbutalin / Salbutamol
  - wenn kein Effekt: rasch wirksame Glukokortikoide: Prednisolon, Dexa
- Intubation wenn Erstickung droht
Dauertherapie
- inhalative Glukokortikoide: Fluticasonpropionat 2 x tägl.
- bei schwerem Asthma soll bis Fluticason wirkt gleichzeitig 1-2 Wo Prednisolon gegeben werden
für den Notfall zu Hause
- ß2-Agonisten (Terbutalin i.m., Salbutamol als Dosieraerosol)
AB zur Prophylaxe nicht indiziert